腦開顱手術(shù)疑問

男 | 14歲懸賞10個健康幣 2011-02-09 10:51:58 1人回復來自

健康咨詢描述：病人1月11號突然鬧出血入院，嘔吐，抽搐，人清醒。

曾經(jīng)的治療情況和效果： CTA診斷為腦動脈瘤。處于右腦額葉，直徑5mm，動脈末端，考慮到血管小不好用介入。1月30號作了腦開顱手術(shù)，手術(shù)中清除了血塊，清除后就找不到動脈瘤了，醫(yī)生說可能是在吸血塊的時候吸掉了動脈瘤（但后面拿血塊去化驗也沒有找到瘤）。

想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在醫(yī)生說可能是在吸血塊的時候吸掉了動脈瘤，如果過幾天復查CTA沒有瘤的話就可以出院了。
請問:
1。吸血塊的時候吸掉了動脈瘤？有這樣的可能的么？
2。如果有，請問復發(fā)可能性是否很大？
拜謝各位好心的醫(yī)生。

投訴

其他類似問題

醫(yī)生回復區(qū)

高蔭榮輝南縣第二人民醫(yī)院醫(yī)師擅長: 腦腫瘤，腦外傷，腦積水,腦外傷后遺癥，神經(jīng)性頭痛, 幫助網(wǎng)友：1523稱贊：296

微信掃一掃，隨時問醫(yī)生

2011-02-09 11:49:33 我要投訴

      病情分析：
      先說明一下，腦脈瘤不是腫瘤，而是在血管上有一個壁較薄的“包”，破裂后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)血腫。治療最好的辦法就是介入或開顱夾閉。否則可能反復破裂出血甚至危及生命。
      指導意見：
      你這種情況在臨床上很常見，就你而言，1、可能因積血過多影響術(shù)野沒有找到動脈留，如果免強找的話可能加重損傷，暫時關(guān)顱是很好的選擇，術(shù)中動脈瘤破裂萎縮，且人工或自己止住了血，術(shù)中很難發(fā)現(xiàn)。如果是第一種情況，必要時可能重新手術(shù)，如果是后者，動脈瘤沒了，再次出血的情況消除了，所以也就不用再因此作手術(shù)了。再就是你說的術(shù)后病理，術(shù)中取的血塊一般不會有瘤壁成分，所以查不到是沒什么奇怪的。

2011-02-09 12:13 ask1443464478 追問

感謝高主任的答復。因為腦動脈瘤是血管上有一個壁較薄的“包”，所以醫(yī)院里的主治醫(yī)生說的吸掉讓我非常費解。按照您的兩個分析：1。如果是術(shù)野不好找不到動脈瘤。---那么之前哪個開顱手術(shù)就等于白做了，后面還需要手術(shù)，您是否建議我轉(zhuǎn)到廣州醫(yī)院作手術(shù)呢？2。如果是術(shù)中動脈瘤破裂萎縮，且人工或自己止住了血。---我們復查CTA能看到它萎縮么？3。您之前的病人出現(xiàn)這種情況后都是如何處理的？感謝您百忙中給予的回答。代表我和家人感謝您。

2011-02-09 15:38醫(yī)生回答：

第一種情況，雖然沒有找到動脈瘤手術(shù)也不算白做，因必竟清除了血腫和蛛網(wǎng)膜下腔的一些積血，這可有效降低顱內(nèi)壓和減輕腦血管痙攣等并發(fā)癥。但CTA或DSA還有瘤的話如果具備手術(shù)指征還需要再次手術(shù)或介入，當然醫(yī)院的級別越高成功的機會越多，但在哪個醫(yī)院都可能出現(xiàn)這種情況。2、看不到萎縮的瘤，也不會再次復發(fā)，但有可能有載瘤動脈的閉塞，如果不重要的血管問題不大，如果是大血管可以出現(xiàn)相應的腦梗塞表現(xiàn)，這要和腦血痙攣引起的腦梗鑒別。3、每個病人都有不同的情況，同一個部位的動脈瘤也有很多種情況如瘤的方向、瘤頸的大小比鄰關(guān)系等等，所以要根據(jù)具體情況處理。因這類病的復雜性及危險性，無論是哪個醫(yī)生，術(shù)前、中、后都會遇上一些問題，解決的辦法并不一定一樣，我沒看到您什么情況，所以聽你的醫(yī)生的好了，因他最了解病情，如果你想到上級醫(yī)院的話，也可與他商量，一個負責任的醫(yī)生也會對你進行指導，以免多走彎路。

2011-02-09 15:57 ask1443464478 追問

感謝您的答復，非常清晰。祝您新年快樂。

2011-02-09 17:09醫(yī)生回答：

不用謝，解決患的疾苦是每一個醫(yī)生的職責，如果您以后有什么問題就問好了，只要你能滿意，我也感到欣慰。祝早日康復！

2011-02-15 09:53 ask1443464478 追問

呵呵，高主任，又來麻煩您了。該患者已經(jīng)復查CTA，沒有發(fā)現(xiàn)問題了，醫(yī)生說可以出院了。他現(xiàn)在表現(xiàn)很好，和常人一樣。但由于他腦出過血，又做過開顱，我們怕他以后會癲癇（住院1個月，期間有服用抗癲癇的藥，沒發(fā)生癲癇情況）。請問1。需要做哪些檢查才能確診他以后是否會癲癇？2。醫(yī)生說最少要開1年的癲癇藥，但他才15歲，如果他是沒有癲癇的，吃了那么久藥怕會影響到腦反映和發(fā)育。代表家屬和患者對您表示感謝，呵呵。

2011-02-15 15:28醫(yī)生回答：

理論上講各種原因的腦損傷都有癲癇的可能，但不并不是每個人都定能發(fā)生，有的甚至幾年后才發(fā)作，所以現(xiàn)在不能判定以后是否肯定有癲癇的情況，藥物當然有副作用，你也可以再用兩個月后試停藥，以后如果有發(fā)作，再正規(guī)服藥，如果沒有事，就算是很幸運的。目前沒有準確預測的檢查方法。