我這是陰囊瘙癢嗎？

      可能是陰囊濕疹。陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，屬于過敏反應，也是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風”、“胞漏瘡”等。十分頑固，患者常因搔抓、不適當刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。 本病分急性、慢性兩種，與人們從事的職業(yè)、居住的環(huán)境有密切的關系。如長期在煤礦、坑道及其他環(huán)境潮濕的地點工作的人，長期居住在潮濕的地區(qū)或房間的人皆易患此病。也有人認為本病的發(fā)生與遺傳因素、熱水燙洗、性情急躁等因素有關。此病瘙癢嚴重，并反復發(fā)作。 陰囊濕疹的原因此較復雜，有內部因素，又有外部因素。過敏體質的人，精神長期緊張、情緒變化起伏較大的人易患本??；另外，患有一些疾病，如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、內分泌失常、新陳代謝障礙的人，在外部因素的作用下，也易患本病。外部的因素包括：①生活、工作的環(huán)境潮濕，空氣的濕度比較大；②外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等；③內褲較緊，或異物磨擦，穿化纖的內褲都可以誘發(fā)陰囊濕疹。 急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作。皮疹癥狀包括如下幾點： (1)小丘疹、皰疹和小水皰陰囊部可發(fā)現(xiàn)密集分布的小米大小的丘皰疹或小水皰，基底潮紅。 (2)滲液和糜爛面由于瘙癢引起搔抓，將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內褲，形成糜爛面。 另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。 慢性陰囊濕疹由于時間長，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚干燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深；也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢，無法入睡。由于治療困難，反復不愈，陰囊皮膚可出現(xiàn)象皮腫樣改變。 陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外濕疹樣癌作出鑒別。 (1)陰囊神經(jīng)性皮炎可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。 (2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，一般無明顯的皮膚肥厚，內服核黃素可在短期內見效。常常伴有舌炎或口角炎。 (3)乳房外濕疹樣癌本病又稱帕哲氏病，外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。 由于陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過敏有關，所以用于治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊濕疹。如常用的一些抗組織胺藥，常用的有賽庚啶2mg，每日3次；撲爾敏4mg，每日3次；克敏嗪25mg，每日3次；息斯敏10mg，每日1次。外用藥主要是皮質類固醇激素軟膏，如去炎松軟膏、膚樂軟膏、尤卓爾軟膏等。 中醫(yī)治病主要是辨證施治。中醫(yī)常把陰囊濕疹分為濕熱下注證和陰虧血燥證兩型來治療。濕熱下注證相當于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當于慢性陰囊濕疹。 (1)濕熱下注證可見陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰，皮膚有灼熱感，搔抓后，滲液較多，糜爛結痂，常浸濕內褲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。這是由于濕熱之邪循經(jīng)下注于陰部所致。治療宜清熱除濕。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減，藥用：龍膽草10g黃芩10g柴胡10g赤芍10g 山梔子10g苦參10g澤瀉10g木通10g地膚子20g生甘草6g。水煎服，每日1劑。 (2)陰虧血燥證可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破后滲出血水，夜間瘙癢劇烈。舌紅，少苔，脈細滑。這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，致陰虧血燥所致。治療宜滋陰養(yǎng)血潤燥，常用方藥為當歸飲子加減：當歸10g熟地20g白芍10g川芎10g玄參10g荊芥10g防風10g白鮮皮30g白蒺藜 10g生甘草6g。水煎服，每日1劑。 陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對它的防護是非常必要的。防護需要做到以下幾點。 (1)內褲宜寬松舒適，最好為純棉制品，不要穿過緊的內褲。及時換洗內褲，尤其是運動后，要及時清潔換洗內褲。(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。(3)有陰囊瘙癢時，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。 本病對稱發(fā)生、常波及整個陰囊、患處奇癢，病程持久，反復發(fā)作，屢治不愈。急性期可有丘疹、小皰、膿瘡、糜爛、滲出、結痂等多種變化。在慢性期則表現(xiàn)為皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革，即民間所說的“繡球風”，若遷延失治或治不得法，可出現(xiàn)急性期與慢性期互相轉變，遷延多年。 值得重視的是一旦出現(xiàn)陰囊的奇癢、滲出、結痂、肥厚等情況， 且久治不愈，均應想到是本病所致。 因為本病不是癬，故不能按癬來治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等， 凡熱水、肥皂、鹽水、堿水等皆不宜應用，也不宜外用碘酒、癬藥水、大蒜等刺激性物品，只要能保證做到不抓癢、不刺激皮膚，很多病人可迅速好轉。本病與情緒有關，保持心情舒暢、充分的休息及對疾病的必勝的信心，亦是關鍵環(huán)節(jié)。飲食上要能做到忌食辛辣發(fā)物、如蔥、姜、蒜等。藥物治療，急性期以冷敷為主，每次可用約3000毫升凈水，不加任何藥物，或加明礬3克?；蛴?0％黃柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎湯待冷后濕敷。若合并感染，則加 1克 洗必泰或 0.1克高錳酸鉀化開入3000毫升凈水，這些方法對陰囊奇癢和滲出效果很好。 慢性期傳統(tǒng)療法可外搽青黛膏或皮枯膏，加熱烘療法更好，亦可用煙熏法或苦參湯藥浴。西藥治療以強的松類軟膏外用為主，堅持用藥至少1～2個月，早晚各一次涂于患處，不需包扎，越薄越好，下一次涂藥前不必清除前一次藥物，對有感染的濕疹用時可涂用抗菌性藥膏。對較肥厚的陰囊濕疹尚可涂用焦油類藥膏，如5 ％煤焦油軟膏、5％松餾油軟膏、5％豆餾油軟膏等。 建議檢查明確診斷后再用藥。