苯中毒的治療？

      你好，出現(xiàn)這種情況的話，主要還是說針對于他的這個神經(jīng)系統(tǒng)方面。如果是這樣的話，我建議你最好還是要通過用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物來治療。
      

      你好臨床研究·苯中毒機制與治療分析丁琪魏學(xué)蘭(吉林省遼源礦務(wù)局總醫(yī)院，吉林遼遠，136200)【關(guān)鍵詞】苯中毒；治療；藥物選用苯是碳氫化合物(分子式C6H。)被廣泛地用做燃料、溶劑、香料、有機合成原料。由于苯具有芳香氣味。容易揮發(fā)，中毒者主要以蒸氣形態(tài)經(jīng)呼吸道進入機體內(nèi)，液態(tài)苯經(jīng)皮膚吸收甚少，從消化道誤服吸收中毒的極少見。苯中毒可致中樞神經(jīng)麻痹、肌肉抽搐、骨髓造血功能損害，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血。在慢性苯中毒時，停止接觸苯作業(yè)14～20個月后，仍可在骨髓中查出苯。在苯中毒病人的救治工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先掌握苯中毒的基本知識。熟練掌握有關(guān)技能，針對患者的恐懼、抑郁、悲觀、絕望、焦慮、煩躁等不良情緒開展心理治療，積極救治，并與之溝通，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。近年來突發(fā)事件中苯中毒呈上升趨勢，對苯中毒患者，我們應(yīng)做到對因、對癥治療，合理使用藥物。1苯中毒的基本知識1.1苯的吸收、分布、代謝(1)苯的吸收：苯以蒸氣形態(tài)經(jīng)呼吸道吸人體內(nèi)。在血液與肺泡之間的分配系數(shù)為6.58～9.3。最初幾分鐘吸收率很高，后隨血藥濃度的增高而下降。經(jīng)皮膚吸收很少，經(jīng)胃腸道吸收完全。(2)苯的分布：苯被吸收后主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中，以血液中的苯為1，則骨髓為18，腹腔為10，心臟為5，紅細胞內(nèi)的苯比血漿的大2倍，脂肪約為血液的30～50倍。(3)苯的代謝：苯在肝臟內(nèi)主要是被氧化為酚，其次為鄰苯二酚、對苯二酚、偏苯三酚。有時部分中間產(chǎn)物發(fā)生快速氧化，生成反式黏糖酸，最后氧化成CO：而被呼出。1.2苯的毒性及其中毒機制(1)苯的毒性：苯的急性中毒是由于短時間吸入較高濃度的苯蒸氣所致。在一定苯濃度的作用下.中樞神經(jīng)系統(tǒng)可被麻痹。苯濃度過高時，可引起肌肉抽搐，并對黏膜有刺激作用。若長期吸收低濃度的苯蒸氣，可主要損害骨髓的造血功能。(2)苯中毒的機制：一般認為苯在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為酚，尤其是對苯二酚、鄰苯二酚.它們可抑制和破壞粒母細胞與紅細胞的分裂，使紅、白細胞的再生受到抑制。動物實驗證實，長期吸人苯后，發(fā)現(xiàn)紅細胞中原仆啉顯著升高，使原仆啉與鐵的結(jié)合受到了抑制。2苯中毒對因?qū)ΠY治療及藥物應(yīng)用2.1急性中毒迅速及時根據(jù)患者病情.及時采取相應(yīng)對癥治療與護理。(1)對輕癥患者，要迅速將其移至空氣新鮮的地方，脫34巾國蠢藥售報C}“IINAMEDICAL.}tERA[.D2006年10月第3卷第30期去被污染衣服，松開所有的衣服及頸、胸部紐扣。腰帶，使其靜臥，口鼻如有污垢物，要立即清除，以保證肺通氣正常，呼吸通暢。并且要注意身體的保暖。輕度患者經(jīng)上述救治后。一般可恢復(fù)。此外，尚應(yīng)妥善處理現(xiàn)場。(2)對中毒程度較重患者，要密切觀察其神志、瞳孑L、呼吸、脈搏、血壓等有無變化，如有煩躁不安，但意識尚清，可肌肉注射異丙嗪12.5～25mg。因哌替啶對呼吸中樞有抑制作用，應(yīng)用時要慎重。(3)患者如有明顯的煩躁或抽搐不止時，可用苯巴比妥或副醛作肌肉注射，也可予10％的水合氯醛10～20m1或副醛進行肛內(nèi)灌注。還可針刺風(fēng)池、神門等穴。2.2慢性苯中毒已經(jīng)確診為慢性苯中毒的患者，無論程度如何，都要調(diào)離原工作崗位，進行必要的治療。治療原則除支持治療、對癥治療、預(yù)防感染以外，主要采用中西醫(yī)結(jié)合療法，療效較好。對神經(jīng)衰弱征候群經(jīng)一般對癥處理，可逐漸恢復(fù)。治療主要采用生白細胞藥物。2.3藥物治療選用苯中毒治療藥物時，要根據(jù)病情進行協(xié)調(diào)。但不宜過多，每次以2～3種為宜，不見效時再行換藥，應(yīng)用激素要慎重。(1)維生素類：苯中毒使體內(nèi)多種維生素含量減低。影響骨髓造血。補充骨髓，此種物質(zhì)對促進造血和解毒有積極作用。藥物有維生素C、維生素B。、維生素戰(zhàn)、維生素B。甲基輔酶B，：等。(2)肝醇：此醇廣泛分布于動物體內(nèi)，是一種造血因子.毒性很低，無明顯不良反應(yīng)，具有抗放射性作用，可用于多種原因引起的白細胞減低癥。3心理救治苯中毒病人的一系列臨床表現(xiàn)，致使病人產(chǎn)生恐懼、憂郁等心理反應(yīng)，這些不良的心理反應(yīng)又會加重病情。護士在救治病人的同時要以極大的同情心去關(guān)心病人，理解病人的反常情緒，盡量穩(wěn)定患者的情緒，注意觀察病人的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色等變化，盡力減輕病人的思想負擔(dān).消除煩躁、憂慮、懼怕等不良情緒，通過溝通使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增添病人戰(zhàn)勝疾病的信心。4總結(jié)苯的用途廣泛，易揮發(fā)，中毒病人的損害嚴重，大量流行病學(xué)、骨髓象、血液學(xué)、細胞遺傳學(xué)資料表明，苯是白血病的致病原，同時還表明苯與其他一些疾病之間存在著各種..中毒的癥狀有哪些？東北這個苯污染的消息，似乎是說，有好幾起都是因為工廠爆炸，后來就污染了水源，最嚴重的就是在松花江。像這種苯污染水源造成的中毒現(xiàn)象和剛剛講的吸入性癥狀是不完全一樣的。吸入性就像喝醉酒一樣，例如，有些油漆工人在密閉空間里涂油漆，昏倒了，自己都不知道為什么，等一會，揮發(fā)的苯氣體減少了，就醒過來。喝了或碰到身上了苯這類溶劑，碰到皮膚上身體會發(fā)癢。如果喝到了呢？喝入腸胃的東西，經(jīng)肝門靜脈，被肝臟吸收。肝是很好的解毒器官，解掉那些吃入的苯毒，肝需要用特別多的能量。如果吃進太多的苯毒，肝的能力也是有限的。當(dāng)不能應(yīng)付有毒的苯侵入時，就中毒了，甚至發(fā)生“再生性不良的貧血”，更大量，就會影響到中樞神經(jīng)，這就相當(dāng)危險。輕微的頭昏眼花、頭痛，太大量的話，發(fā)生抽筋、暈倒或甚至?xí)劳?。遇到苯中毒怎么辦？輕微的吸入中毒，就只是微微醺醉現(xiàn)象，趕緊讓他呼吸新鮮空氣，離開密閉的污染空間，呼吸了新鮮空氣即可。真正嚴重的、食入的，可能就傷到肝、腎，這得加以調(diào)理。以西醫(yī)方式急救應(yīng)該是滿難的，因為它不像其他化學(xué)物中毒，可以吃點高蛋白食物，像牛奶、雞蛋等來改善，苯很難的。中醫(yī)解毒方法中醫(yī)看這種癥狀：面潮紅、長疹子，或尿量減少，認為這的確是毒，可以針對不同的癥情來治。例如有疹子的，認為是熱毒、濕毒，可以用清熱利濕的治療。而如果脈象出現(xiàn)肝脈，那就針對肝清熱利濕；如果出現(xiàn)心脈，就從心來清熱利濕。就只是用這類“辨證論治”的辦法可能治好。針對不同的部位著手治療，從腎、脾，或其它五臟都可能。因為人的體質(zhì)、特性，每個人的狀況都不完全一樣。有的人本身就是肝風(fēng)型的，那濕熱毒就可能傷肝；假如病人本來就是心熱型的，容易傷到心；如果他本來是腎虛型的，就跑去傷腎。那就是說，要看病人什么地方出問題了，所以中醫(yī)的“辨證論治”是非常重要的。能夠快速辨出證情來，就可以擬定治療的方法。并非所有的苯中毒都用同樣的方式治，那樣反而效果不好。萬一有人得這病情，可以先用一些利尿、排便的方子，趕緊把毒先排出去。利尿的中藥方，例如菊花茶、甘草茶，也有甘草加銀花的排毒茶方，還有甘草、黑豆煮茶飲，都可幫助消除這類毒。先解掉了可能發(fā)生的毒，再來解除病證，我想這樣會比較好些；不是一味的去找解肝毒的藥，那是不切實的病因及危險因素苯(benzene)是從煤焦油分餾及石油裂解所得的一種芳香烴化合物，系無色有芳香氣味的油狀液體。揮發(fā)甚速，易燃易爆。工業(yè)上用作溶劑、稀釋劑和化工原料。苯屬中等毒類，可引起急性或慢性中毒。癥狀表現(xiàn)急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。個別病例可有心室顫動。慢性中毒除影響神經(jīng)系統(tǒng)外，還影響造血系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征；個別病者可有肢端感覺障礙，出現(xiàn)痛、觸覺減退和麻木，亦可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細胞減少和血小板減少最常見；中性粒細胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡，粒細胞明顯減少易致反復(fù)感染；血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向，女性月經(jīng)過多；嚴重患者發(fā)生全血細胞減少和再生障礙性貧血；個別有嗜酸性粒細胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。診斷急性苯中毒診斷并不難，可根據(jù)毒物接觸史及臨床表現(xiàn)作出。慢性苯中毒，除毒物接觸史及臨床表現(xiàn)外，還要根據(jù)血象、骨髓象等有關(guān)血液實驗室檢查，并與其他可引起血液改變的病因鑒別。另外，尿酚測定有一定參考價值。治療方法急性苯中毒與一般麻醉氣體中毒治療原則相同，注意呼吸抑制；禁用腎上腺素，以免發(fā)生心室顫動。慢性中毒為綜合性對癥處理，主要對造血系統(tǒng)各系細胞損害給以相應(yīng)的治療。