肝硬化腹水

      病情分析：
      您好！肝硬化腹水的原因有：1、白蛋白降低，2、門脈壓力高，靜脈回流受阻而漏入腹腔。3淋巴液生成過多。4體內(nèi)激素代謝異常，引起水鈉儲留。
      指導意見：
      建議：1、肝硬化腹水的基礎治療是利尿治療。2、如果白蛋白不低于30單位的話，不建議靜脈補充白蛋白，可以口服氨基酸類，補充造白蛋白的原料。
      醫(yī)生詢問：
      請問你母親化驗的肝功能里白蛋白值是多少？
      

      病情分析：
      肝硬化腹水， 由于肝內(nèi)新生結(jié)節(jié)和增生纖維組織的壓迫，使肝內(nèi)出現(xiàn)血流阻塞和門脈壓升高，致腹內(nèi)臟器充血，液體漏入腹腔，加之因肝竇內(nèi)壓增加使液體經(jīng)淋巴管或肝包膜外滲，形成腹水。
      你買的白蛋白可以吃的，要綜合治療。
      指導意見：
      1、飲食：食用營養(yǎng)豐富而無刺激的食物，并能保證足夠的熱量。食物成分以高蛋白質(zhì)、足夠醣適量脂肪為原則。選用瘦肉、魚、禽、乳、蛋和黃豆制品，適當吃新鮮蔬菜、水果。避免粗糙干硬的食品，以免造成消化道出血。
      2、藥物治療：可長期服用B族維生素、維生素C、維生素E等。亦可間斷服用肝泰樂、水飛薊素、肌苷、維丙肝等。重癥患者可靜脈滴注能量合劑。食欲不佳為保證足夠營養(yǎng)者可通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸等制劑。
      3、腹水的質(zhì)量：應限制鈉的攝入，可以選用以下藥物：安體舒通、雙氫克尿塞口服，嚴重時可以靜脈輸入白蛋白。
      

      病情分析：
      您好，白蛋白是治療肝硬化腹水的常用藥物。這種藥物主要是因為分子量大，為高滲藥物，在血管內(nèi)可以將周圍組織的水分吸收進血管，從而減輕腹水。一般在靜滴完白蛋白后需要應用利尿藥物，這樣效果更好。但是白蛋白價格昂貴，單純一次應用未必能起到很明顯的作用，如果腹水很多，很多情況是在抽了腹水之后再用。
      指導意見：
      可以用白蛋白，這事腹水常用的藥物，靜滴完后再用利尿藥物效果更好，但價格昂貴，而且單純一次應用未必有很明顯的作用，可以間隔一段時間持續(xù)用。同時建議也嘗試采用其他方式來減輕腹水，例如中醫(yī)中藥等。
      
      以上是對“肝硬化腹水”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，你媽媽的這種情況只有解決肝硬化的問題才能治好脾臟腫大。用白蛋白只能補充丟失的蛋白解決不了肝硬化的問題。肝硬化，就是肝臟質(zhì)地變硬。指的是由于各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。是由一種或數(shù)種病因反復、長期損傷肝細胞，導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死后，肝內(nèi)結(jié)締組織再生，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生。同時肝內(nèi)肝細胞再生，形成再生結(jié)節(jié)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞，形成假小葉。經(jīng)過一個相當長的時期肝臟逐漸發(fā)生硬化質(zhì)地變硬，臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?。早期表現(xiàn)與慢性肝炎相似，此時若不注意治療調(diào)養(yǎng)，可發(fā)展到肝脾腫大、腹水，甚或嘔血、昏迷等.肝硬化早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進展，但晚期將嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。要想徹底治療肝硬化,必須使肝臟變軟,對肝硬化西藥沒有什么特效藥，應用西藥治表不治本只會加重肝臟的負擔, 現(xiàn)在肝硬化最好用中藥治療,通過中藥活血化淤和提高自身免疫力的方法進行治療,能夠促使壞死的肝細胞和纖維化的肝組織迅速吸收。使脾臟恢復正常。我建議你用中藥復肝湯治療無副作用，能解決根本問題，中藥復肝湯以軟化肝臟為主，清熱解毒滋陰補腎，復肝湯服用方便，不需熬制，也可郵購，需要幫助請與我聯(lián)系。
      

      病情分析：
      肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。
      指導意見：
      一、營養(yǎng)及監(jiān)護
      針對腹水治療期間，不能忽視對原有肝病的營養(yǎng)治療。對腹水的監(jiān)護，注意：1、觀察精神狀態(tài)，撲翼樣震顫出現(xiàn)等；2、每天測體重；3、記出入量；4、經(jīng)常查電解質(zhì)、尿素氮及肌肝；5、反復查原來肝病。
      二、臥床休息
      在臥床休息為主的情況下，根據(jù)病人情況適當活動。
      三、限鹽限水
      每日鈉不超過500mg（氯化鈉 3.75g)，固1g氯化鈉含鈉0.4g。一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g，所以說，每日要求無鹽飲食。如好轉(zhuǎn)后稍放寬，但每日仍須在1.0—1.5g，有些患者，禁鹽或限鹽后，不明顯影響飲食，但有些患者，鹽少后明顯影響飲食，這就要放寬限鹽標準，絕不能明顯影響飲食。
      一般入水總量限于1000—1500ml，如血鈉低于130mmol/L，更應嚴格限制水的攝入，每日1000ml以內(nèi)。在用利尿劑大量利尿后，須要控制飲水量，以免造成低鈉血癥，后者是肝硬化預后不良的標志之一，而其主要治療為嚴格限制水的攝取。
      在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者，如果靜脈滴入液體可促使腹水發(fā)生或加重，當停止輸液或服利尿劑時，如腹水能迅速減輕或消失，稱此為輸液腹水綜合癥。因此肝硬化伴腹水患者，盡量不要輸液，要輸液也是量越少越好。
      四、利尿劑
      1、重視是否伴有水腫 腹水伴水腫者，可迅速大量利尿，不出現(xiàn)副作用。固同時有部分水腫液被排出。但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時，用利尿劑要緩慢，防低血容 量，電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥。體重降低標準為：有周圍水腫，每日以1kg為宜，無周圍水腫，每日以0.5kg為宜。
      2、藥物的選擇
      ①、安體舒通：為首選藥物，與醛固酮競爭受體，每天最大量400—600mg，頓服。但要逐漸增加量，因2—4天方可起效。男性乳房發(fā)育或服藥后有反應者忌用?？梢诪榘北洁┼?。本類藥物保鉀利尿劑 。②、速尿：利尿速度快，力量大，為排鉀利尿劑，每天最大量為240mg，主張早晨頓服好。同安體舒配合用，比例為安體舒：速尿=100mg：40mg。③雙克：雙克也為排鉀利尿劑，用法同速尿。最大量可達每日200mg。
      以上藥首選安體舒通，如果利尿不理想，可首先配以速尿，但用藥時間較長后，可交換用，以恢復人體的敏感度。