腎結(jié)石的治療

      病情分析：
      您好,腎結(jié)石的治療方法很多，需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進行選擇，如藥物排石、碎石機碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的。
      指導(dǎo)意見：
      防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)
       1．去除腎石的發(fā)病誘因 積極治療形成結(jié)石的原因，如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染和解除尿路梗阻，均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。
       2．一般治療
       （1）保證充分飲水：最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水，使每日尿量超過2000ml，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。
       （2）飲食：飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結(jié)石，應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入，以減少尿鈣含量；對非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石，毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者，也不宜采用低鈣飲食?？刂柒c攝入，鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食，避免進食動物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。
       3．藥物治療
       （1）高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。
       1）噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。
       2）磷酸鈉纖維樹脂：每次2．5～5g，進食同時服用。同時應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補充鈣。
       3）正磷酸鹽：每日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。
       （2）腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。
       （3）低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者慎用。
       （4）尿酸結(jié)石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。
       （5）胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石：在保證充分飲水（常＞3L/d）和堿化尿液（pH＞7．5）治療無效時，可應(yīng)用D-青霉胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似，而副作用較小。
       （6）感染性結(jié)石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結(jié)石的形成，甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低，細(xì)菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。

      病情分析：
      您好，對于腎臟結(jié)石來說，治療方法是要根據(jù)具體的情況而定的，如果是細(xì)沙樣結(jié)石是可以通過保守治療的方法治療的。
      指導(dǎo)意見：
      建議您積極的復(fù)查腎臟的B超，根據(jù)檢查的結(jié)果如果再進一步的治療，是有可能不用手術(shù)的，通過大量喝水應(yīng)用溶石藥物等方法治療的。