鄭重提問(wèn)：肥厚性心肌病壽命周期

      病情分析：
      你好！你的病情已經(jīng)確定是非梗阻性肥厚型心肌病，只是對(duì)心臟輸出有一些影響，對(duì)你影響很小，EF斜率是正常的。更不會(huì)引起猝死，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       你的早搏也不是很多，對(duì)心臟功能影響也很小，不用擔(dān)心，ST段降低有心肌缺血跡象，不知道是在哪幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)，如果是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映的是心臟下壁的，問(wèn)題不大，按照一般心臟病保健原則注意就可以了，至于壽命和死亡率，你的情況與其他正常人是一樣的。
      

      病情分析：
      你好，肥厚性心肌病是一個(gè)緩慢漸變的過(guò)程，有一定的穩(wěn)定階段，可以長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀，也可以突然癥狀加重，沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)死亡率。肥厚性心肌病主要導(dǎo)致心臟的順應(yīng)性降低，舒張障礙，導(dǎo)致肺靜脈高壓而引起肺的改變?nèi)缈人钥忍悼妊粑щy等，再者就是心肌的供血不足，長(zhǎng)期會(huì)形成心肌梗塞，最常見(jiàn)的就是心律失常，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療主要是控制病情的發(fā)展而不能徹底治愈，常用的如倍他樂(lè)克，異搏定，硝苯地平緩釋片等。注意休息，避免勞累。
      以上是對(duì)“鄭重提問(wèn)：肥厚性心肌病壽命周期”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，肥厚性心肌病只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，而非梗阻類型的猝死率是很低的，僅占到百分之二左右。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      由于此癥血流無(wú)梗阻，前期癥狀不明顯，常使人忽視治療，臨床證實(shí)生命周期跟治療程度、精神、運(yùn)動(dòng)、飲食息息相關(guān)。有的患者積極控制達(dá)三十年以上，而有的患者當(dāng)發(fā)現(xiàn)此癥時(shí)數(shù)年內(nèi)發(fā)生猝死等反應(yīng)。根據(jù)以上您提供的基本情況，對(duì)此病應(yīng)抱有樂(lè)觀態(tài)度，平時(shí)戒煙戒酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，服用鈣阻滯劑或β阻滯劑，也可配合疏血散瘀的中藥來(lái)治療，同時(shí)注意心律變化和定期復(fù)查心電圖。祝您生活愉快。

      非梗阻性肥厚型心肌病的生命周期及確切的死亡率
      肥厚型心肌病大多數(shù)發(fā)病在20-40歲之間，患者<10歲時(shí)年死亡率在8%左右，<14歲時(shí)年死亡率在6%左右，>14歲者年死亡率在1%左右，年齡越小猝死的幾率越大，年齡大者猝死幾率減小。需要到大醫(yī)院求醫(yī)治療者年死亡率在3%左右。發(fā)現(xiàn)后20年的總體存活率在60%左右（對(duì)照組為90%），病死率較正常人大3倍。大多數(shù)病情較輕，長(zhǎng)期（5-10年）穩(wěn)定，有25%的肥厚型心肌病患者能存活超過(guò)75歲。
      

      左室后壁的厚度是？室間隔明顯肥厚，沒(méi)有暈厥病史，是否有胸痛史？確切的死亡率統(tǒng)計(jì)差別比較大，而且對(duì)于不同的人不同的情況差別也很大，你現(xiàn)在不是梗阻性，出現(xiàn)突發(fā)情況幾率較小，建議繼續(xù)服用倍他樂(lè)克，還可以加服合心爽等鈣離子拮抗劑，此藥是對(duì)于肥厚性心肌病有效的藥物。

      病情分析：
      這個(gè)情況還是需要手術(shù)的，起碼是進(jìn)行消融術(shù)的
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      因?yàn)檫@個(gè)疾病如果只是使用藥物，預(yù)后是很差的，尤其是在出現(xiàn)了左心室流出道梗阻的情況下都是這個(gè)樣子的。家族性的更是需要積極的進(jìn)行手術(shù)切除肥厚心肌或者是進(jìn)行酒精消融術(shù)的。當(dāng)然了有醫(yī)院也是進(jìn)行起搏器的治療，就是造成心肌的人工不同步，但是效果不是很好的。
      以上是對(duì)“鄭重提問(wèn)：肥厚性心肌病壽命周期”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肥厚性心肌病起病多緩慢。約1/3有家族史。癥狀大多開(kāi)始于30歲以前。其預(yù)后不定?？梢苑€(wěn)定多年不變，但一旦出現(xiàn)癥狀則可以逐步惡化。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因。猝死多見(jiàn)于兒童及年輕人，其出現(xiàn)和體力活動(dòng)有關(guān)，與有無(wú)癥狀或有否梗阻有關(guān)。你為非梗阻性的，則猝死幾率要相對(duì)小許多。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一般情況下，成人10年存活率為80%，小兒為50%。猝死在陽(yáng)性家族史的青少年中尤其多發(fā)。目前你家族中沒(méi)有猝死出現(xiàn)。說(shuō)明猝死幾率要少一些。綜合來(lái)說(shuō)，非梗阻性肥厚性心肌病死亡率低于10%，至于生命周期，本人工作時(shí)還看到80歲的肥厚性梗阻性心肌病。可見(jiàn)該病過(guò)分強(qiáng)調(diào)生命周期及死亡率沒(méi)有太大意義。主要在于你平時(shí)注意治療，比如服用倍他樂(lè)克和鈣離子阻滯劑，但不要服用洋地黃及硝酸酯類，因?yàn)檫@樣會(huì)增加猝死率。此外，定期復(fù)查心臟彩超。不知道你是否知道，當(dāng)出現(xiàn)流出道梗阻時(shí)，是可以行手術(shù)治療的，這樣可以大大提高生存率，所以每天不必過(guò)于憂慮。

      你得的是非梗阻性肥厚型心肌??！只要沒(méi)有別的并發(fā)癥，如心肌缺血，心衰等疾病是不影響你的壽命的！

      成年人發(fā)病的肥厚梗阻性心肌病的年死亡率為1%，而那些高危病人的年死亡率可達(dá)6%。高危病人指那些有以下表現(xiàn)的病人：心跳驟停病史、室性心動(dòng)病史、家族中有未成年猝死病人史、暈厥史、左心室肥厚超過(guò)30毫米、運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓異常等。
       肥厚性心肌病的治療主要取決于病人是否有癥狀以及是否為高危病人。如果肥厚性心肌病的病人沒(méi)有癥狀且不屬于高危病人則不需要治療，如果病人沒(méi)有癥狀但屬于高危病人則需要安裝植入式自動(dòng)除顫儀。
       有癥狀的病人可以先選擇藥物治療。首選藥物為β受體阻斷劑，β受體阻斷劑可以減慢心率，增加心室充盈，減少左室流出道壓差，降低心臟氧耗，保護(hù)心肌。
       外科方法是經(jīng)典的治療手段，通過(guò)手術(shù)的方法切除部分肥厚的室間隔，消除左室流出道梗阻，且可以同時(shí)修復(fù)或置換病變的二尖瓣。隨著對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的深入和手術(shù)技術(shù)的成熟，部分室間隔切除術(shù)的術(shù)式基本定型，其療效確切，手術(shù)死亡率低，是目前治療肥厚梗阻性心肌病的金標(biāo)準(zhǔn)。
       由于此病與基因異常有關(guān)，其發(fā)病有家族性。所以，所有確診為肥厚梗阻性心肌病病人的直系親屬都要定期進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查。