健康咨詢描述:
患者女,53歲。此前身體狀況良好,幾年前開始曾間斷有過心慌,頭暈癥狀,時(shí)間相隔長短不一,前2年每次查體,心電圖都正常。今天單位查體,心電圖顯示心房顫動(dòng)。心電圖顯示:心率56bpm,QRS時(shí)限76ms,QT/QTc間期426/416ms,P/QRS/T電軸48/31°,RV5/SV1振幅1.350/0.985mV,RV5+SV1振幅2.335mV。
做了個(gè)心臟b超,結(jié)果:三尖瓣少量反流,其他沒什么狀況。
后又做了個(gè)24小時(shí)的心電圖,結(jié)果如下:
心率:平均心率57,心動(dòng)過緩陣數(shù)0,停博次數(shù)0,最低心率44,最長心動(dòng)過緩心搏數(shù)0,最長停搏時(shí)間無,最高心率80,最慢心動(dòng)過緩心率0。
是性心律失常:各項(xiàng)指標(biāo)均為0
室上性心律失常:室尚早總數(shù)149,最長室上速心搏數(shù)3,一分鐘最多室上早5,成對室上早7,室上最快心率107,1小時(shí)最多室上早11,室上速陣數(shù)3,平均每小時(shí)室上早5,房顫/房撲,無。
動(dòng)態(tài)心電圖診斷:1 竇性心動(dòng)過緩:總心搏數(shù)95149次,平均心率57bpm,最高心率80bpm,最低心率44bpm。 2 房早總數(shù):149次,其中短陣房速3陣次,成對房早7次。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 醫(yī)生給開的步長穩(wěn)心顆粒,每天2次,每次一包
想得到怎樣的幫助:1、從從2個(gè)心電圖上看,患者得的什么病,嚴(yán)重不嚴(yán)重,常規(guī)心電圖說是房顫,怎么24小時(shí)心電圖說無房撲/房顫?
2、患者吃了步長穩(wěn)心顆粒后反映身上沒勁,怎么回事?
病情分析:
從你的敘述可知,你患的是病叫心律失常。應(yīng)該說比較嚴(yán)重。需要治療。你也可能有陣發(fā)性房顫,做24小時(shí)心電時(shí)已經(jīng)緩解。你身上沒勁是病本身造成,與吃藥沒什么關(guān)系,
指導(dǎo)意見:
建議你繼續(xù)用步長穩(wěn)心顆粒,如果效果不好可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用可達(dá)龍。
需要服用多長時(shí)間
不好意思,才看到你的提問。應(yīng)該服一個(gè)療程(1個(gè)月)。
你說的比較嚴(yán)重是到了什么意思呢?
會(huì)危及生命嗎?
暫時(shí)不會(huì)危及生命,但病情進(jìn)一步發(fā)展,發(fā)展到室性心律失常就可危及生命了
目前這種情況主要說明有一定的早搏的情況,這種情況可以應(yīng)用文心顆粒進(jìn)行調(diào)理治療,同時(shí)主要是保證良好的情緒,必要的時(shí)候加一些丹參滴丸共同進(jìn)行調(diào)理
患者患的是室上性心律失常,問題不太大,但要常服一些抗心律失常的藥,房顫短時(shí)間不可能消失,應(yīng)該是第一次診斷有誤。服用穩(wěn)心顆粒后身上無力可能是藥物的副作用,過一段時(shí)間就好了。
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平時(shí)需要注意什么呢,會(huì)有什么危險(xiǎn)嗎?
首先要保持心態(tài)平穩(wěn),不要急躁激動(dòng),也不能過勞熬夜等,定期體檢,按時(shí)服藥,防止發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常。
定期做什么體檢,服藥要連續(xù)服用多久?嚴(yán)重室性心率失常是什么癥狀
如果有條件每隔七到十天做一次心電圖,每半年至一年做一次心臟彩超。服藥要堅(jiān)持到不適癥狀消失后。嚴(yán)重心律失常包括頻發(fā)室早,三度房室傳導(dǎo)阻滯,甚至室顫等危及生命的心率失常。
溫馨提示:
出現(xiàn)惡性心律失常,必須先開放氣道,解開衣領(lǐng)頭向后傾,拳擊心前區(qū)2~3次,觀察心跳是否恢復(fù),若未恢復(fù)可行胸外心臟按壓,同時(shí)行人工呼吸。
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