關(guān)于PSA的檢測(cè)

      前列腺特異性抗原(PSA)是由前列腺組織合成和前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，相對(duì)分子量為(33-34)X103。它在離開前列腺腺腔，前列腺細(xì)胞之前經(jīng)胰蛋白酶樣蛋白酶降解，轉(zhuǎn)變成具有活性的PSA。血清中約有85-90％的PSA與蛋白酶抑制劑相結(jié)合，稱總PSA（T-PSA），約10-15％的PSA是游離形式，稱為游離前列腺特異性抗原（F-PSA），后者其血清中的含量其微且恒定。PSA具有靶器官特異性，前列腺癌患者血清中PSA濃度明顯升高，所以血清PSA的測(cè)定被目前公認(rèn)為診斷前列腺癌的首選標(biāo)志物。早期敏感性在40~75%之間，中后期可達(dá)75~95%，因此它對(duì)前列腺癌的診斷和病程監(jiān)測(cè)具有一定的臨床價(jià)值。1．前列腺癌的篩檢：前列腺癌與良性前列腺疾病之間的PSA濃度分布有一定的重疊性（4-10ug/l），故前列腺癌早期單測(cè)PSA診斷意義不大，若聯(lián)合F-PSA檢測(cè)，用F-PSA/T-PSA的比值對(duì)判斷前列腺腫瘤的性質(zhì)有重大的價(jià)值。若F-PSA>25％提示為良性前列腺病變，若F-PSA<25％會(huì)有高風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌。2．治療前PSA的測(cè)定：治療前血清PSA的水平與治療成功的可能性成負(fù)相關(guān)。診斷局限于器官的前列腺癌取決于PSA值，手術(shù)前PSA水平<2ug/L的70％的患者疾病局限于器官內(nèi)，而PSA水平>50ug/L的患者，約有82％顯示絕對(duì)手術(shù)指征或有盆骨淋巴轉(zhuǎn)移。3．前列腺根除術(shù)后的病程監(jiān)測(cè)：術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)就無法檢測(cè)出PSA，若PSA濃度升高則預(yù)示存在殘留前列腺癌組織。4．放療后病程的監(jiān)測(cè)：放療后PSA的半衰期>88天是腫瘤進(jìn)展的標(biāo)志，若PSA水平在12個(gè)月內(nèi)下降到參考范圍是預(yù)后較好的標(biāo)志，而未下降到<4ug/l，則有進(jìn)展性疾病發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)。