健康咨詢描述:
因患陣發(fā)性房顫,于6月份做了射頻消融術(shù),術(shù)后幾天心率偏快(靜態(tài)95、6次),后來加了藥物,心率得到了控制,出院回家后,心率基本平穩(wěn),感覺也不錯,只是偶爾有心悸癥狀,經(jīng)24小時動態(tài)檢查,發(fā)現(xiàn)偶有房性、室性早搏。
后來出現(xiàn)一些呼吸道上的問題,有時胸悶,特別胸骨正中部位辣乎乎的、經(jīng)常悶疼,平躺不舒服,吸氣時會有壓迫感,難呼吸。有時又會感到肺部突然一陣輕松,從未有過的輕松,輕松得很難用語言來描述,就像堵塞多年的氣管突然一下暢通了一樣的輕松,好像吸氣時肺部沒有任何壓力,輕飄飄、空蕩蕩的,感覺肺部永遠吸不滿氣體似的,肺部有擴張不開的感覺。又像吸進去的氣體漏到肚子里面似的。最近常咳嗽,包括夜間,但很少有痰,偶爾感到喉嚨里有痰,但用力咳卻咳不出痰來??催^幾次呼吸科,做了胸片、胸部CT和肺功能全套,都沒有檢查出什么原因引起的上述癥狀,醫(yī)生多次開了消炎止咳及擴張氣管的藥物讓我服,但卻不見效果,反倒頻繁出現(xiàn)上述癥狀。
現(xiàn)在,隨著藥物的減量,心率又逐漸加快了,靜態(tài)心率經(jīng)常在85、6次,而且會一陣陣心慌,有時還伴有氣不夠用的情況,精神狀態(tài)也比術(shù)后幾天差,還時常頭暈、像隨時會暈過去似的,渾身不自在,連活動都不敢過多活動了,這究竟是怎么回事?
房顫射頻消融術(shù)后
曾經(jīng)的治療情況和效果: 現(xiàn)在還在服用倍他樂克緩釋片、胺碘酮及阿司匹林治療
想得到怎樣的幫助:上述癥狀究竟是怎么回事?和手術(shù)有關(guān)嗎?應(yīng)該怎樣檢查及治療?
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,胸悶呼吸困難很可能是由呼吸道感染帶來的,你的心情比較低落,治療后考慮較多,可能導(dǎo)致你現(xiàn)在的情況,多見于神經(jīng)官能癥。房顫的射頻消融在國內(nèi)外的報道成功率不一,國內(nèi)報道80%-90%左右,所以復(fù)發(fā)的可能性是有的。藥物的應(yīng)用減量不能太快,應(yīng)當(dāng)慢慢減量,尤其是倍他樂克等β受體阻滯劑類的藥物。偶發(fā)的房早及室早在正常人是可以有的,不必太擔(dān)心。
指導(dǎo)意見:
建議放下思想負擔(dān),適當(dāng)運動,規(guī)律用藥,慢慢減量。胺碘酮的副作用較大,可以應(yīng)用一段時間后停用,阿司匹林及倍他樂克可以繼續(xù)應(yīng)用。
您好醫(yī)生,謝謝您的分析與建議??涩F(xiàn)在有專家認(rèn)為我的癥狀有點像術(shù)后并發(fā)癥之一:肺靜脈狹窄引起的,網(wǎng)上了解肺靜脈狹窄的資料有限,我不是很明白肺靜脈狹窄的癥狀,您能跟我詳細講講有關(guān)肺靜脈狹窄的癥狀及治療方法嗎?
肺靜脈是通向右心房的血液回到心臟心的通路,一般肺靜脈狹窄會有肺淤血的表現(xiàn),癥狀與肺靜脈狹窄的程度及狹窄的支數(shù)有關(guān),早期多表現(xiàn)為呼吸困難,狹窄較嚴(yán)重的話一般會出現(xiàn)咳血痰等癥狀。肺靜脈造影可以明確診斷。明確診斷后可以行介入治療。
病情分析:
上述癥狀很可能是手術(shù)后呼吸道感染導(dǎo)致心肺功能的負荷增加造成的
指導(dǎo)意見:
與手術(shù)還是有一定的關(guān)系,建議再做個肺部的增強CT看是否有肺部的真菌感染,必要時是使用抗生素治療。
您好醫(yī)生,謝謝您的分析與建議??涩F(xiàn)在有專家認(rèn)為我的癥狀有點像術(shù)后并發(fā)癥之一:肺靜脈狹窄引起的,網(wǎng)上了解肺靜脈狹窄的資料有限,我不是很明白肺靜脈狹窄的癥狀,您能跟我詳細講講有關(guān)肺靜脈狹窄的癥狀及治療方法嗎?
肺靜脈狹窄常見癥狀是通氣不足,呼氣困難,心臟供血不足,一般情況下肺靜脈狹窄屬于器質(zhì)性的病變,藥物很難改善,通常需要手術(shù)擴張
病情分析:
您好,根據(jù)您的描述,房顫術(shù)后一般會有反復(fù)發(fā)作的可能。射頻消融術(shù)本身的成功率不高,可能您做時醫(yī)生也給您講明白了,成功率只能一半左右。因為房顫的發(fā)作機制暫不明確,治療的難度很大。
指導(dǎo)意見:
我建議您可以每天做一張心電圖復(fù)查,追蹤一下手術(shù)的成功率。藥物最好不要減的幅度太大,另外您的情緒也很消極,情緒也是手術(shù)成功的不可或缺的成分。祝您早日康復(fù)!
以上是對“術(shù)后癥狀咨詢”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好醫(yī)生,謝謝您的分析與建議??涩F(xiàn)在有專家認(rèn)為我的癥狀有點像術(shù)后并發(fā)癥之一:肺靜脈狹窄引起的,網(wǎng)上了解肺靜脈狹窄的資料有限,我不是很明白肺靜脈狹窄的癥狀,您能跟我詳細講講有關(guān)肺靜脈狹窄的癥狀及治療方法嗎?
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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