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正中神經(jīng)感覺功能的恢復過程?

男 | 29歲 懸賞6個健康幣 2010-10-03 20:37:59 10人回復 來自未知

健康咨詢描述: 2010年5月5號晚上左手掌心被刀貫穿,在當?shù)氐尼t(yī)院做了肌腱血管神經(jīng)吻合手術。
9月2號華山醫(yī)院做了正中神經(jīng)探察.神經(jīng)松解手術。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 6月5日,我的手運動功能就恢復正常,可以伸直,也可以握拳??墒歉杏X功能還不行,手因為漲痛,于9月2號華山醫(yī)院做了正中神經(jīng)探察.神經(jīng)松解。做完手術的時候,手明顯舒服點手術,9月16號在當?shù)蒯t(yī)院拆線。可9月18號以后,整個手掌就很漲痛,還酸麻,手指頭也很癢。10月1號后,手掌漲痛沒了,但是還酸麻。握拳和伸直的時候,傷口牽動,傷口有一團硬物一樣?,F(xiàn)在我在做蠟療跟失神經(jīng)治療儀。

想得到怎樣的幫助:請問下,神經(jīng)恢復的過程是怎么樣的,我這么難受要多久?這個感覺功能一般恢復到最好是怎么樣的?我現(xiàn)在才29,不想一輩子就這樣了


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醫(yī)生回復區(qū)

馬文譜
馬文譜 聊城市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 運動醫(yī)學、髖膝關節(jié)病變的關節(jié)鏡下治療及關節(jié)置換、四 幫助網(wǎng)友:251稱贊:46
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2010-10-03 21:46:35 我要投訴

      病情分析:
      神經(jīng)恢復還是要有一定過程的,手術后3個月,神經(jīng)以每天2mm左右速度生長,但是粘連術后效果不會太好,
      指導意見:
      硬物感主要是瘢痕粘連,繼續(xù)理療吧,這個恢復期比較長,我的一個病人在1年半后神經(jīng)開始恢復了,真是贊嘆人得再生能力,總會有奇跡!祝順利。

2010-10-03 22:04 wujunwei721 追問

謝謝馬醫(yī)生百忙之中幫我解答,粘連我倒是沒有,我手運動功能正常,動動就跟正常一樣,現(xiàn)在主要是感覺功能,我現(xiàn)在痛覺已經(jīng)有了,不過還是很麻,受傷這里最不舒服了。我現(xiàn)在如果說第一次手術算,已經(jīng)有150天了,

2010-10-04 14:29醫(yī)生回答:

已經(jīng)有所恢復了,還有很大的希望,繼續(xù)努力,目前的祝、診療已經(jīng)到位,祝吉祥,!

xiachengzhi
xiachengzhi 主任醫(yī)師 擅長: 從事外科工作二十余年。擅長普外科各類疾病。甲狀腺腫 幫助網(wǎng)友:16875稱贊:1
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2010-10-03 20:50:07 我要投訴

      病情分析:
      你好鑒于你的情況屬于恢復期。俗語傷筋動骨一百天。
      指導意見:
      建議繼續(xù)采用上述治療方案配合中醫(yī)中藥針灸理療效果好。平時注意保持心情舒暢,適當鍛煉,避免以外傷害,按時休息,早日康復。

2010-10-03 21:33 wujunwei721 追問

配合中醫(yī)中藥?是服用還是泡手。呂大夫,你能不能幫我開個方子?

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:158219稱贊:19294
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2010-10-03 21:42:29 我要投訴

      病情分析:
      你的損傷還是比較嚴重的。,注意保養(yǎng)
      指導意見:
      一點的感覺障礙還是有的,一般的情況下還是可以考慮繼續(xù)的保養(yǎng),感覺等恢復還是很長的,所以還是問題不大的,一點的感覺障礙還是有的,難以完全的康復
      
      以上是對“正中神經(jīng)感覺功能的恢復過程?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王輝
王輝 南宮市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 整形美容、皮膚常見腫瘤、色素瘢痕、傳染性疣、燒燙傷 幫助網(wǎng)友:10991稱贊:443
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2010-10-07 18:42:24 我要投訴

      正中神經(jīng)是臂叢神經(jīng)的最大分支,腕關節(jié)以下部位的損傷稱為低位損傷。要確定神經(jīng)損傷后,神經(jīng)一肌肉運動終板是否可逆,困難很大,常常是根據(jù)時間的長短來估計。神經(jīng)修復后生長速度緩慢,平均每天1mm,既使神經(jīng)終板已再生,但肌肉的收縮功能仍需較長時間才能恢復,有時神經(jīng)的再生已完成,而肌肉仍不能收縮。神經(jīng)損傷后其所支配的肌肉完全麻痹,并出現(xiàn)進行性萎縮變性,對于手部內(nèi)在肌而言其功能更為精細,但其變性程度也更為迅速和嚴重。肌肉的恢復開始于神經(jīng)縫合3~4個月后 末梢側則需要1~2年或更長的時間。雖然神經(jīng)修復已再生均良好,但其神經(jīng)終板形成時,肌肉已因萎縮變性而失用。關節(jié)也因失去正常的動力而出現(xiàn)各種繼發(fā)畸形。所以我們對低位正中神經(jīng)損傷縫合3~4個月,仍無恢復跡象或有所恢復但未見有效的肌肉功能恢復者,積極進行手術重建功能。
      

骨科qsh
骨科qsh 副主任醫(yī)師 擅長: 擅長創(chuàng)傷:兒童骨折,四肢長骨、關節(jié)及肩胛骨、跟骨、 幫助網(wǎng)友:2442稱贊:485
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2010-10-07 00:46:16 我要投訴

      病情分析:
      從圖片上看,損傷的部位在手掌中部的正中神經(jīng),在這里正中神經(jīng)是分為兩部的功能的,一半支配感覺,一半支配運動,在這個部位感覺部分會在這里支配拇、食、中指及一半環(huán)指的感覺。運動部分會支主要是正中神經(jīng)返支。這個返支是支配拇指大魚際。所以,這里損傷以后只要肌腱修復好后不會出現(xiàn)手指屈伸的明顯障礙,但會出現(xiàn)后期大魚際也就是拇指連手掌的那塊肌肉會出現(xiàn)萎縮,從而對拇指的活動造成一定影響。
      指導意見:
      這種感覺麻木,感覺過敏或搔癢等異常感覺是神經(jīng)損傷后常見的,現(xiàn)在雖然神經(jīng)縫合了,但即使神經(jīng)可以愈合,也是非常慢的,保守估計也要三個月至半年,而且正中神經(jīng)損傷后不可能完全恢復,能恢復百分之六十到七十就很不錯了。你覺得手掌上有個”硬物“那可能是局部粘連造成的,因為即使手術松解了,局部還是會有一定粘連,這要靠你煅練來慢慢恢復。另外口服彌可保之類促進神經(jīng)愈合的藥物有一定幫且。
      

曹建南
曹建南 其他
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2010-10-07 13:44:40 我要投訴

      術后出現(xiàn)的手掌酸麻脹痛是正?,F(xiàn)象,一般神經(jīng)手術后都要經(jīng)過這一過程。神經(jīng)受損后的恢復每個人的情況都不一樣,你還年輕恢復起來應該比較快,但不一定能恢復到和沒手術之前一樣。在恢復期間要適當?shù)淖鲆恍┛祻托缘倪\動,例如慢慢握拳,用右手輕揉左手手指,現(xiàn)在天氣漸漸轉涼還要注意手的保暖,飲食上要注意避免吃刺激性強的食物。祝你早日康復
      

妙手仁心1987
妙手仁心1987 其他
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2010-10-08 19:07:23 我要投訴

      我曾經(jīng)做過一例是尺神經(jīng)探查松解術、我的術后治療是先石膏固定一周到2周、配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如彌可保、去石膏后進行肌肉功能鍛煉主要是防止肌肉萎縮、一般神經(jīng)損傷恢復時間較長、平均10個月、預后效果一般可以、主要根據(jù)病人的病情和手術方式、我一般術中松解神經(jīng)后都注射一定量的醋酸潑尼松主要是防止粘連、現(xiàn)在你就是按時吃營養(yǎng)神經(jīng)藥和定期復查肌電圖、看神經(jīng)恢復情況、祝你早日康復!
      
      以上是對“正中神經(jīng)感覺功能的恢復過程?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

孫偉東
孫偉東 護師 擅長: 精神課,戒毒。 幫助網(wǎng)友:633稱贊:11
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2010-10-08 19:29:10 我要投訴

      發(fā)生在腕關節(jié)遠端的神經(jīng)部分斷裂或完全斷裂的患者,均在顯微鏡下行神經(jīng)束膜縫合,發(fā)生在腕關節(jié)近端的神經(jīng)斷裂患者行神經(jīng)外膜縫合,術后均用石膏固定2~3 周,挫傷者不做特殊處理,根據(jù)患者病情給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、消除水腫、改善微循環(huán)、預防感染及促進創(chuàng)面愈合等治療。部分斷裂及神經(jīng)挫傷患者于術后第4 周即開始感覺功能訓練,完全斷裂者于術后第6 周開始感覺功能訓練。
       1感覺功能訓練的具體程序及等級評定標準
       感覺功能訓練的具體程序:1)首先檢查患者手部感覺減退或缺損區(qū)域;2)訓練前進行感覺功能評定;3)進行冷、熱覺訓練; 4)訓練后進行感覺功能評定;5)感覺訓練每日2~3次,每次15 min。
       感覺功能訓練前的教育及等級評定:正中神經(jīng)損傷后,由于患手感覺功能減退或缺乏,容易引起皮膚損傷,故安全教育尤為重要。應告誡患者避免接觸過熱、過冷及尖銳物品,其次不要過度用力或長時間抓持物品,要經(jīng)常檢查手部皮膚有無受壓征象,如紅、腫、熱等情況。在進行感覺功能訓練前應首次評定感覺等級。
       感覺功能等級評定標準: 1)早期評定按照國際標準(1954 年英國醫(yī)學會標準)〔1〕,將感覺功能檢查分為5 級,1 級(S1):無感覺;2級(S2):神經(jīng)單一分布區(qū)有深痛覺; 3級(S3):神經(jīng)單一分布區(qū)有淺痛覺及觸覺; 4級(S4):神經(jīng)單一分布區(qū)有淺痛覺及觸覺且重疊感消失; 5級(S5):在神經(jīng)單一分布區(qū)恢復兩點鑒別能力。2)后期評定移動性兩點辨別覺(22PD),測量手指能夠辨別出兩點間的最小距離,兩點間距離越小說明感覺功能恢復越好。
       感覺功能評定標準及隨訪時間早期感覺功能評定標準:優(yōu):S5及S4;良:S3;中:S2;差:S1。后期感覺功能(術后8個月~1年)參照兩點區(qū)分試驗結果,手指掌側末節(jié)兩點間感覺區(qū)分試驗結果<4 mm為優(yōu),兩點間距離越小越好。所有患者均于術后1年進行隨訪,最長隨訪時間15個月,平均隨訪11.2個月,患者每6~8周評定1次,平均評定4~5 次。
       2 冷、熱覺訓練
       康復醫(yī)師用針刺、冷、熱等刺激患者手部皮膚,讓患者體會每種感覺,通過患者反復睜2閉眼訓練,使其重新建立感覺信息處理系統(tǒng),而不是恢復原有的保護覺。
       3 觸覺訓練
       當患者保護覺恢復時,即開始觸覺訓練。首先由康復醫(yī)師向患者交待訓練過程,康復醫(yī)師用一根帶橡皮的鉛筆,先用帶橡皮的一端沿患者的手掌側由近向遠叩擊,讓患者先睜眼觀察該過程,然后囑其閉上眼睛,仔細體會此感覺,如此反復進行,每日3次,每次15 min。
       4 辨別覺的訓練
       當患者觸覺功能有了一定的恢復后,就開始進行辨別覺的訓練,訓練時要循序漸進,開始讓患者辨別粗、細差別較大的物體表面,進而逐漸發(fā)展到辨別粗、細差別較小的物體表面。訓練時同樣采用閉眼2睜眼2閉眼的方法,反復進行。我們通常使用的訓練物品有粗細不等的砂紙、布料、螺絲帽、玻璃球、鈕扣及花生米等。
      上海開元骨科醫(yī)院全體醫(yī)務人員祝您早日康復
       5
      

必為良醫(yī)
必為良醫(yī) 其他
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2010-10-08 23:20:53 我要投訴

      神經(jīng)修復后感覺功能一般都能恢復。
      

rebecca_ai
rebecca_ai 其他 幫助網(wǎng)友:48稱贊:4
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2010-10-09 12:42:25 我要投訴

      你好,堅持復健我相信你能夠完全恢復的。但是最重要的是你自己的心態(tài),因為我們的身體是很神奇的,還有無窮的潛力等著你去發(fā)掘。你要將精力放在你的手恢復上。飲食上多吃些高蛋白的食物,多食新鮮水果和蔬菜。
      保持愉快的心情,想象自己的手一天能夠再次拼裝游戲模型或者想象你最喜愛做的事情。
      祝你健康快樂??!
      

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