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肘關(guān)節(jié)酸痛,血象異常,會(huì)是白血病嗎?

男 | 21歲 懸賞1個(gè)健康幣 2010-09-17 15:40:23 6人回復(fù) 來自廣州市

健康咨詢描述: 1.本人于2010.8.27發(fā)現(xiàn)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大,到醫(yī)院照了彩超說淋巴結(jié)發(fā)炎,血常規(guī)為白細(xì)胞11.64(正常為4-10),其它正常。然后吃了一周消炎藥后淋巴結(jié)基本消失。
2.我前天去復(fù)查,做了個(gè)全血常規(guī),白細(xì)胞為10.03(4-10為正常),淋巴細(xì)胞比值0.194(0.200-0.400為正常),其余指標(biāo)都正常。還做了個(gè)還做了個(gè)外周血白細(xì)胞人工分類,發(fā)現(xiàn)中性中幼粒細(xì)胞1%,中性晚幼粒細(xì)胞1%,桿核狀中性粒細(xì)胞3%,分葉核69%,異常淋巴細(xì)胞2%。
診斷結(jié)果為:血片白細(xì)胞不少,分類可見,異型淋巴細(xì)胞。
3.兩周體溫常在36.5~37.3左右徘徊?;加醒屎硌缀?0年的結(jié)節(jié)性癢疹。體重兩周內(nèi)無明顯變化。5天前左手肘關(guān)節(jié)開始有點(diǎn)跳痛,有時(shí)活動(dòng)有隱約有點(diǎn)痛?,F(xiàn)在變成酸痛(部位不定,游走性酸痛),我一直都有頸肩背部肌肉勞損(長期在電腦前工作)。

曾經(jīng)的治療情況和效果: PE:肝脾無觸及腫大,全身泛發(fā)性皮疹(皮疹為10年頑疾)及破損,雙手臂和胸前有毛囊炎,無異常出血點(diǎn)。腸胃不適,無腹瀉,體重3周內(nèi)無明顯變化,無盜汗,2周體溫常在36.5~37.3左右徘徊。自我感覺有疲勞,但是工作起來后就不覺得。
曾接受9天消炎治療,治療后淋巴結(jié)縮小。兩次外周血凃片仍見中晚幼粒,分類粒細(xì)胞核左移。

想得到怎樣的幫助:醫(yī)生說是感染引起的,但是我擔(dān)心是白血病,請(qǐng)給位醫(yī)生幫我解析一下血象和外周血分類報(bào)告?。。。。?我的肘關(guān)節(jié)酸痛又是怎么回事?會(huì)不會(huì)是慢性粒細(xì)胞白血?。浚??

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張楠
張楠 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,糖尿病并發(fā)癥,甲狀腺,腎上腺,垂體,性腺疾 幫助網(wǎng)友:36198
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2010-09-17 16:07:59 我要投訴

      病情分析:
      人體異性淋巴細(xì)胞正常值為0-2.0%。結(jié)合你的化驗(yàn)檢查不是白血病.
      指導(dǎo)意見:
      你前天去復(fù)查全血常規(guī),白細(xì)胞為10.03,淋巴細(xì)胞比值0.194,外周血白細(xì)胞人工分類應(yīng)是正常的,不用擔(dān)心是白血病.

2010-09-17 16:54 lwj521613 追問

那么為什么兩次外周血凃片仍見中晚幼粒細(xì)胞和分類粒細(xì)胞核左移。為什么已經(jīng)經(jīng)過消炎了還有中晚幼粒?

2010-09-17 17:10醫(yī)生回答:

中晚幼粒細(xì)胞和分類粒細(xì)胞核左移??梢娪诩毙愿腥?應(yīng)綜合分柝.白血病白細(xì)胞會(huì)相當(dāng)髙的

2010-09-20 19:38 lwj521613 追問

那現(xiàn)在要注意什么

2010-09-20 19:44醫(yī)生回答:

你現(xiàn)在還應(yīng)吃幾天消炎藥.吃點(diǎn)抗風(fēng)濕藥.加強(qiáng)営養(yǎng).少吃辛辣.多吃蔬菜.注意休息好.

陳素輝
陳素輝 醫(yī)師 擅長: 針?biāo)幗Y(jié)合治療各種軟組織,頸肩腰腿痛,神經(jīng)系統(tǒng) 幫助網(wǎng)友:20537稱贊:696
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2010-09-17 15:58:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,首先可以墾定地對(duì)你說應(yīng)該排除白血病的可能。因?yàn)榘籽r(shí)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常,可達(dá)到時(shí)10萬左右(正常4千--1萬)。所以應(yīng)該排除。
      指導(dǎo)意見:
      你只是一個(gè)普通的感染,現(xiàn)在已基本痊愈,不會(huì)有什么事了。肘關(guān)節(jié)酸痛多和你的工作有關(guān),考慮還是勞累引起的,多注意變換姿勢,適當(dāng)休息,加熱敷會(huì)好的。

2010-09-17 16:16 lwj521613 追問

那么為什么兩次外周血凃片仍見中晚幼粒細(xì)胞和分類粒細(xì)胞核左移。為什么已經(jīng)經(jīng)過消炎了還有中晚幼粒?

2010-09-17 16:40醫(yī)生回答:

你好,看來你還是非常專業(yè)的。重度的感染也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的,淋巴節(jié)發(fā)炎多是感染較重的情況。你現(xiàn)在還未痊愈,所以可出現(xiàn)現(xiàn)在的結(jié)果。單這兩種情況說明不了問題,就是說白血病可出現(xiàn)這兩種現(xiàn)象,但出現(xiàn)了這兩種情況不能說一定就是白血病了。

靳宗新
靳宗新 醫(yī)師 擅長: 糖尿病,心腦血管病,常見多發(fā)病,小兒護(hù)理,心電圖, 幫助網(wǎng)友:86357稱贊:5585
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2010-09-17 16:05:40 我要投訴

      病情分析:
      您好,您的情況根據(jù)描述以及檢查結(jié)果來分析,應(yīng)該屬于感染造成的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn),如咽喉炎造成的。應(yīng)該不屬于血液疾病引起的,所以您不要擔(dān)心這一點(diǎn)。
      指導(dǎo)意見:
      該經(jīng)多次檢查來分析,應(yīng)該是減輕了,但是還需要繼續(xù)進(jìn)行抗菌治療,如清咽片、阿莫西林膠囊、甲硝唑等藥物的使用, 不要飲酒、不要吃辛辣等刺激性食物,及時(shí)檢查,?;颊咴缛湛祻?fù)。
      
      以上是對(duì)“肘關(guān)節(jié)酸痛,血象異常,會(huì)是白血病嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

鐘聲
鐘聲 惠陽三和醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 各種脊柱疾病的診斷和治療,比如:腰椎間盤突出,坐骨 幫助網(wǎng)友:185786稱贊:18282
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2010-09-17 16:09:01 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的病情,尚不能診斷白血病,但是有感染的癥狀,白血病容易引起感染,要注意鑒別。
      指導(dǎo)意見:
      你這樣的情況我建議你注意休息,增強(qiáng)身體的抵抗力,保持充足的睡眠,骨髓穿刺活檢檢查是排除白血病的最重要的檢查,建議你積極抗感染,采用輸注抗病毒的藥物結(jié)合適量的抗生素,比如雙黃連或者是口服板藍(lán)根顆粒治療,祝你早日康復(fù)。
      

趙廣豐
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2010-09-17 16:09:28 我要投訴

      病情分析:
      白血病的診斷為血象異常你的血象只是白細(xì)胞增多而且有核左移只能提示炎癥感染
      指導(dǎo)意見:
      建意還是要消炎,至于肘部及關(guān)節(jié)痛到醫(yī)院拍片子來確診到底是原因所導(dǎo)致的

2010-09-17 16:55 lwj521613 追問

那么為什么兩次外周血凃片仍見中晚幼粒細(xì)胞和分類粒細(xì)胞核左移。為什么已經(jīng)經(jīng)過消炎了還有中晚幼粒?

2010-09-17 17:08醫(yī)生回答:

不用擔(dān)心中幼和晚幼粒細(xì)胞,它細(xì)胞正常生長過程。

2010-09-17 17:09醫(yī)生回答:

不用擔(dān)心中幼和晚幼粒細(xì)胞,它細(xì)胞正常生長過程。

2010-09-17 21:43 lwj521613 追問

慢性粒細(xì)胞白血病不是在外周血涂片中看到中幼和晚幼粒細(xì)胞嗎??

2010-09-18 04:42醫(yī)生回答:

不一定,外周血中幼晚幼粒細(xì)胞增多不一定是白血病,但白血病中晚幼粒細(xì)胞一定增多

程周醫(yī)生
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2010-09-17 16:15:18 我要投訴

      病情分析:
      慢性粒細(xì)胞白血病是白細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)超過你檢查得到的結(jié)果。而且你的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)正常。
      1、您一直都有頸肩背部肌肉勞損,其實(shí)很可能是潛在的頸椎病。建議您不要長時(shí)間在電腦前工作,要適當(dāng)活動(dòng)。(比如在電腦前工作2個(gè)小時(shí),即可站起來活動(dòng)活動(dòng))
      2、你的頸部淋巴結(jié)腫大,如果不伴有鼻出血,而且淋巴結(jié)腫大已經(jīng)消散,那就可能是普通的淋巴炎。你在發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大是做的血常規(guī)檢查中你的白細(xì)胞增高的并不多,只是普通的炎癥引起的增高。
      3、頸部淋巴結(jié)腫大消散后,你做的全血常規(guī)是正常的。白細(xì)胞處于較高的正常水品可能是因?yàn)槟阌醒屎硌椎木壒?,一般來講慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞輕微增高。
      4、你的肘關(guān)節(jié)跳痛和點(diǎn)痛在多數(shù)情況下都是神經(jīng)性的。肘關(guān)節(jié)酸痛可能會(huì)與頸椎病有關(guān)。
      5、你的自我感覺有疲勞,工作起來后卻不覺得,可能與心因性有關(guān)。
      指導(dǎo)意見:
      你沒有慢性粒細(xì)胞白血病,不要過于擔(dān)心,你的過于擔(dān)心影響你的情緒。
      你的血象和外周血分類報(bào)告是正常的。
      你的肘關(guān)節(jié)酸痛可能與你長時(shí)間使用電腦有關(guān),建議不要長時(shí)間在電腦前工作
      肘關(guān)節(jié)點(diǎn)痛和跳痛多數(shù)是神經(jīng)性的,不要太敏感
      

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