健康咨詢描述:
手術(shù)名稱:右側(cè)鼓室探查、聽骨鏈重建、人工聽骨植入術(shù)。
手術(shù)前診斷:右側(cè)慢性中耳炎
手術(shù)后診斷:右側(cè)慢性中耳炎
麻醉式:全麻氣管插管
術(shù)中所見:見右側(cè)鼓膜緊張部大穿孔,聽骨鏈連接中斷,錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)軟連接,聽骨鏈周圍見硬化灶,砧骨豆?fàn)钊比?,鐙骨完整,活?dòng)欠佳。
手術(shù)步驟:
1、全麻氣管插管成功后,患者取平臥稍墊肩頭左側(cè)偏位,常規(guī)消毒鋪巾。
2、先在右側(cè)顳部作含少許腎上腺之生理鹽水注射,切開皮膚下組織,分辨顳肌筋膜,取1塊適當(dāng)大小顳肌筋膜酒精固定晾干備用。
3、同法作右側(cè)外耳道鼓膜外注射;作耳內(nèi)切口;制作鼓膜穿孔邊緣血管床。
4、在距離右側(cè)鼓溝0.6厘米處自12點(diǎn)-5點(diǎn)弧形切開外耳道后壁皮膚,從骨壁上翻開外耳道后壁皮膚至鼓環(huán),掀起鼓環(huán),將耳道鼓膜皮瓣向前翻起.
5、鑿除右側(cè)外耳道后上壁少許骨質(zhì),暴露聽骨,探查見錘砧、砧鐙關(guān)節(jié)軟連接,聽骨鏈周圍見硬化灶,砧骨豆?fàn)钔蝗比纾嫻峭暾?,活?dòng)欠佳清除枕骨、部分錘骨,分離鐙骨周圍硬化灶。
6、植入PORT人工聽骨1塊。
6、取右耳屏軟骨1塊,修剪,內(nèi)置法置入上述耳道鼓膜瓣內(nèi)側(cè),再鋪入上術(shù)顳肌筋膜,在鼓室內(nèi)停留少量氧氟沙星明膠海綿碎粒。
7、回納鼓膜及皮片。
8、外耳道停留碘紡紗,外耳道口切口縫,乳突包扎。
9、手術(shù)完畢。
手術(shù)后情況:
術(shù)程順利,麻醉滿意,總出血量約30毫升,生命體征正常。無面癱及眩暈,醒后安全返回病房。病理檢查:切除之少許硬化灶送病理檢查。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 手術(shù)后由于癥狀反復(fù),有復(fù)診上十回,可是至今沒有好轉(zhuǎn)。
想得到怎樣的幫助:提問人:為何耳兩邊會(huì)頭痛?左耳、右耳偶爾還會(huì)回復(fù)到手術(shù)前時(shí)的癥狀(耳內(nèi)會(huì)不時(shí)會(huì)耳痛,左耳孔好似有增大)。右側(cè)手術(shù)處好似癱瘓的感覺,舌頭右邊沒有味覺,右耳聽力較手術(shù)前下降?我想知道這種情況是否是代表手術(shù)不成功或者是說就算手術(shù)了也難治好?如果再行手術(shù)的話會(huì)不會(huì)影響身體其它部位?
病情分析:
右耳鼓室探查,聽骨鏈重建
指導(dǎo)意見:
照理說,這個(gè)手術(shù)后聽力會(huì)較術(shù)前恢復(fù)一些的呀。不過有些患者恢復(fù)需要的時(shí)間會(huì)長一些。暫時(shí)肯定是不考慮再次行手術(shù)治療的。畢竟是手術(shù)嘛,對(duì)周圍一些結(jié)構(gòu)肯定有時(shí)候難免損傷,有些不適是正常的,可能可以慢慢恢復(fù)。聽力下降是您自己的感覺還是說已經(jīng)查過聽力圖?
醫(yī)生詢問:
術(shù)后多久了呢?
5月19日手術(shù),現(xiàn)在已是三個(gè)多月了。沒有做聽力圖,聽力自己能感覺到下降啊。
溫馨提示:
游泳后要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
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