肝內(nèi)膽管結(jié)石肝囊腫
健康咨詢描述：
有時疼痛 偶爾伴有黃疸、畏寒、高燒現(xiàn)象
消化不好、很多時間大便干 最近消瘦、疲乏無力。
2009年6月 原因未知。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
先是吃過一段時間的中藥、將近一年就沒再犯過。直到今年6月24又開始疼（疼痛很厲害、伴有寒顫、高燒和黃疸）在當(dāng)?shù)?---天水市醫(yī)院做了B超檢查結(jié)果是多發(fā)性肝囊腫、膽囊腫大膽囊內(nèi)沉積物、但肝內(nèi)外膽管無擴張、膽管 脾 胰 腎未見異常，肝功能化驗結(jié)果是TP76.5,ALB42.5,GLO34總膽紅素105.2，直接膽紅素89.6，間接膽紅素15.6，ALT464,AST462, 甲肝抗體、乙肝表面抗原、丙肝抗體都是陰性。醫(yī)生給進行了消炎治療（頭孢硫脒 洛美沙星 替硝唑）一星期。然后在7月1日進行了B超復(fù)查，結(jié)果顯示（肝囊腫、膽囊腫大并有沉積物）化驗結(jié)果是(TP72.16,ALB39.42,GLO32.74,TBIL17.9,DBIL10.2,IBIL7.7,ALT130,AST73）醫(yī)生開了些藥（達(dá)力新、甲硝唑、肝泰樂、膽益寧）吃了十多天，吃藥期間感冒過一次，也吃過感冒藥，就在7月17日又犯了（癥狀是上腹痛，有黃疸伴有發(fā)熱）我們再次進行復(fù)查B超,結(jié)果是（肝囊腫、膽囊腫大、膽囊壁毛躁增厚、膽總管壁毛躁增厚）我們打吊針消炎一天癥狀減輕，基本消失。
7月20我們又在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院做了彩超檢查和復(fù)查，結(jié)果是（肝囊腫、膽 胰 脾 雙腎未見異常）但尿檢結(jié)果是（BIL1+ PRO1+其余未見異常)，隨后醫(yī)生建議做CT檢查（平常CT）結(jié)果是--------【肝臟大小形態(tài)如常，各葉比例協(xié)調(diào)，肝實質(zhì)內(nèi)分散著蘭狀鈣化灶及大小不等類圓形低密度灶，CT值0--6.6HU，大者約5.5CM*4.5CM，肝囊不大，壁略厚胰腺、脾臟大小形態(tài)密度如常，雙腎對稱大小如常。意見是--肝臟多發(fā)囊腫，肝內(nèi)膽管結(jié)石、建議做增強CT確診，膽囊炎】 大夫有的認(rèn)為這不是肝內(nèi)膽管結(jié)石，而是鈣化灶，有的認(rèn)為有膽結(jié)石。隨后我又去了甘肅省中醫(yī)院看了，他也認(rèn)為可能是鈣化灶，我們又做了胃鏡檢查，結(jié)果是【萎縮性胃炎】大夫開了中藥和西藥，我們正在吃藥的過程中。
想得到怎樣的幫助：1.有肝內(nèi)膽管結(jié)石嗎？
2.有的話我應(yīng)該咋辦？
3.這幾種病該咋樣綜合治療？
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病情分析：
畏寒，發(fā)熱，腹痛及黃疸是膽石癥的主要臨床表現(xiàn)，伴有黃疸考慮膽道有梗阻，但肝臟疾病及胰腺疾病也可能伴有黃疸，如肝癌，胰腺癌；還有膽管癌也伴有。B超及CT排外了此幾種病。通過分析我考慮還是膽囊結(jié)石引起的阻塞性黃疸。
指導(dǎo)意見：
我考慮肝內(nèi)膽管無結(jié)石，應(yīng)是鈣化灶，如有的話，有的可用膽道鏡取出，但要身體素質(zhì)好，但大部分不能取出，因為膽道鏡不能取到。肝臟囊腫小的話不需治療。根據(jù)病情目前的治療方法是消炎，利膽，及對癥處理。
據(jù)說北方人得肝內(nèi)膽管結(jié)石者罕見，南方人居多呀
病情分析：
你好，從您的檢查報告來看您肝管內(nèi)有結(jié)石，而且現(xiàn)在還患有膽囊炎！
指導(dǎo)意見：
肝囊腫一般不需要治療，但如果囊腫增大需要手術(shù)切除。膽囊炎，膽囊腫大，可以行手術(shù)切除膽囊，肝管內(nèi)結(jié)石，可以手術(shù)將沙石清理干凈，祝您健康！
病情分析：
間斷性腹痛一年，伴畏寒，發(fā)熱，黃疸，每次抗炎，護肝治療可緩解。B超示肝囊腫，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)沉積物，CT示肝內(nèi)鈣化灶，肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝多發(fā)囊腫。胃鏡示萎縮性胃炎。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)提供信息現(xiàn)考慮梗阻性黃疸，急性膽管炎。肝內(nèi)膽管結(jié)石不阻塞肝內(nèi)膽管，不會出現(xiàn)發(fā)熱黃疸癥狀，如果有阻寒可見肝內(nèi)膽管擴張的，到底有沒有肝內(nèi)膽管結(jié)石不重要，與癥狀也無關(guān)。肝囊腫如并感染會有發(fā)熱，肝區(qū)脹痛，不會出現(xiàn)黃疸，與出現(xiàn)的癥狀無關(guān)。萎縮性胃炎是胃鏡查出的未發(fā)腫塊也與病癥無關(guān)。
考慮膽總管梗阻所至，是什么原因所至，建議行磁共振胰膽管成像檢查。另外膽囊壁毛糙有膽囊炎的表現(xiàn)，患者年齡大，消瘦，建議查一個腫瘤標(biāo)志物。
以上是對“肝內(nèi)膽管結(jié)石肝囊腫”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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