消化道出血
健康咨詢描述：
:常年糖尿病，近半年查出肺氣腫，肺纖維化，肺部感染，吃補品食療依然消瘦，大便困難，現(xiàn)在消化道出血
二十多年的糖尿病，經(jīng)半年的肺氣腫，近一天又出現(xiàn)消化道出血
曾經(jīng)的治療情況和效果： 近半年因為肺部問題已住院兩次，第二次住院主要醫(yī)治了斯皮仁諾，倍能，安溴索。臉部通紅（紅的不正常），但精神好轉(zhuǎn)。但前兩天才出院，又因消化道出血再次住院，有嘔血現(xiàn)象為咖啡色，口渴，一喝水就想吐臉部不再紅，精神也不如第二次住院的好
想得到怎樣的幫助：是什么原因引起的消化道出血？怎樣治療？與糖尿病肺氣腫有關(guān)嗎？平時飲食，細節(jié)應(yīng)注意什么？十分感謝?。?！
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指導(dǎo)意見：
您好，我爺爺現(xiàn)已住院一星期，但醫(yī)院不讓吃飯喝水，只打點滴。說因為腸子里還沒排干凈。但他現(xiàn)在一站起就頭暈，很想吃飯。想請問這種治療是否妥當(dāng)，（病人在一星期不吃不喝的情況下身體有些虛弱）病人總有一天得吃飯不能一直靠點滴，該怎樣？只喝稀飯不吃葷嗎可以嗎？
病情分析：
患者的情況應(yīng)該是“慢阻肺、肺心病”引起的。肺功能不正常的情況下，會導(dǎo)致心臟功能下降，心臟泵血功能不好，胃腸道淤血，這種情況下胃腸粘膜容易潰瘍出血，是肺心病的一個并發(fā)癥。
指導(dǎo)意見：
治療的重點，一個是目前情況下的禁食、制酸、止血治療，防止胃腸道出血過多。另一個是針對肺部的治療。
慢性阻塞性肺疾病，主要包括既往所稱的慢性支氣管炎和肺氣腫，早期表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，到后期出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等情況，即是從支氣管炎發(fā)展為肺氣腫，是同一疾病的兩個階段，治療上有相通性。
慢阻肺患者因為氣道不通暢，非常容易出現(xiàn)細菌或病毒感染，表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰(濃痰)、氣短喘息等情況突然加重，可伴有發(fā)熱。這種情況下需要選用強效抗生素，如頭孢唑虧、頭孢呋辛或莫西沙星等，并根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果進一步調(diào)整。另外需要控制性吸氧、以及使用大劑量的支氣管擴張藥物如沙丁胺醇2500微克霧化和化痰藥物等。在部份重癥患者，需要口服糖皮質(zhì)激素。
如有出現(xiàn)心衰、下肢水腫等情況，需要對癥治療。
慢阻肺患者更重要的在于非急性發(fā)作期的日常保健，日常保健一個方面是維持呼吸道通暢，通暢是避免感染的前提，所以要鼓勵吐痰、側(cè)臥、拍背等有利于排痰的行為，并可以使用小劑量支氣管擴張劑長期吸入。
另一個，因為慢阻肺的發(fā)病基礎(chǔ)是慢性支氣管炎，所以小劑量的激素長期吸氣吸入可以有效緩解炎癥反應(yīng)。
這方面目前使用得比較多的是舒利迭，同時含有支氣管擴張劑和小劑量激素兩種成分，使用簡單有效。
痰液粘稠難以咳出的，可以加用鹽酸氨溴索口服。
對于部份已經(jīng)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的重癥患者，即表現(xiàn)為日常生活中，任何行動都會導(dǎo)致呼吸困難的情況，那么建議長期家庭氧療，在家中購置制氧機或氧氣瓶，每天低流量吸氧15個小時左右，可以有效緩解病情。
祝早日康復(fù)～
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運動過程中逐步提高運動能力。
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