急性心肌梗塞(前壁)出現(xiàn)心功能不全的治療

      觀察心電圖演變及心肌標志物，如果能耐受，最好行冠狀動脈造影，了解是否需要介入治療。謝謝。

      您現(xiàn)在用的藥物就是可以的，只要是堅持治療還是會有效果的，祝您早日康復(fù)！

      病情分析：
      從你的描述看，是急性冠脈事件，心肌梗死，并出現(xiàn)心功能減低的表現(xiàn)，說明心梗的面積較大，從心肌酶的數(shù)值也可以看出梗死面積大，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，伴有心電圖的ST T段的改變以及心肌酶的升高，是典型的心肌梗死的表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見：
      目前的治療是 1 阿司匹林 氯吡格雷抗血小板，肝素抗凝，鎮(zhèn)靜，通便，止疼治療 2 目前處于心梗的急性期，需要嚴密的臥床休息，避免任何增加心臟負荷的活動。堅持抗血小板，抗凝，以及擴管的治療。 3 對于心功能治療的關(guān)鍵是及時的再通閉塞的血管，目前看已經(jīng)超過了急診進行PCI術(shù)的時間，目前采取積極的保守治療，穩(wěn)定病情，對于心功能不全主要是采取積極的上述治療。 4 在穩(wěn)定病情一般情況良好的狀態(tài)下，及時進行冠脈造影，明確冠脈狹窄的病變血管，進行支架置入。
      醫(yī)生詢問：
      你好，請問目前還有胸悶疼痛嗎？
      以上是對“急性心肌梗塞(前壁)出現(xiàn)心功能不全的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好！就您目前的癥狀和實驗室指標及心電圖考慮為急性冠脈綜合征，不過心電圖您沒有描述清楚，到底是哪幾個導(dǎo)聯(lián)的改變，并且您的醫(yī)生也給您做了相應(yīng)的處理，但是根據(jù)您目前的情況，沒有出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，可暫時觀察治療效果，有條件可以完善冠脈造影檢查，有必要做支架植入
      指導(dǎo)意見：
      您目前的主要治療應(yīng)該是有效的，同時您還需要做好冠心病的二級預(yù)防：即ABCDE五點：
      A 、1、阿司匹林 主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動脈硬化形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止冠心病的復(fù)發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。
      2、積極運動 適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治冠心病的積極措施。腦梗塞患者應(yīng)根據(jù)個人的身體情況選擇，應(yīng)進行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如快跑、登山等，可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。
      B、1、血壓血脂 高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生冠心病或復(fù)發(fā)冠心病的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。
       2、控制體重 保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍＜90cm。
      C 、戒煙限酒 香煙中含三千多種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。
      D、 1、控制糖尿病80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利于冠心病形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當(dāng)用降糖藥。
       2、合理飲食 食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預(yù)防中風(fēng)；缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。
      E 、1、康復(fù)教育 通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強冠心病、動脈硬化、高血壓預(yù)防知識的普及。積極干預(yù)危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。
      2、情緒穩(wěn)定 樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防心腦血管病的重要因素，也是實現(xiàn)長壽的關(guān)鍵和秘訣。