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肝腹水拉米和恩替卡韋都耐藥了怎么辦

男 | 56歲 懸賞30個健康幣 2010-06-30 15:25:13 4人回復(fù) 來自佛山市

健康咨詢描述: 肝硬化腹水病人,出現(xiàn)腹水已經(jīng)有3年了,曾幾次住院治療,現(xiàn)在服用拉米夫定和中藥治療,偶爾補(bǔ)充白蛋白.現(xiàn)在腹部腫脹明顯,腹水不消退,腳也浮腫。
最近檢查拉米夫定耐藥性,之前用過阿德福韋,傷腎嚴(yán)重。如果服用恩提卡韋,可以暫時解決問題,那再之后恩替卡韋也耐藥了怎么辦呢 ?

想得到怎樣的幫助:得到回答和指導(dǎo)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張軍
張軍 揚(yáng)州市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長脊柱骨病,關(guān)節(jié)骨病和外傷骨折的正脊手法及手法復(fù) 幫助網(wǎng)友:971
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2010-06-30 15:36:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,肝硬化腹水患者,一開始用拉米呋定抗病毒治療,現(xiàn)出現(xiàn)耐藥換用恩替卡韋,阿德福韋脂傷腎較重,擔(dān)心恩替卡韋也會出現(xiàn)耐藥
      指導(dǎo)意見:
      這種擔(dān)心有點(diǎn)超前啦,一則恩替卡韋的耐藥率很低,一年內(nèi)出現(xiàn)耐藥率也不超過5%,二者即使恩替卡韋耐藥的話還可以用其它抗病毒藥物如替比呋定啦
      

崔樹旺
崔樹旺 主任醫(yī)師 擅長: 乙肝,肝硬化,肝癌,丙肝,甲肝等肝膽疾病 幫助網(wǎng)友:715稱贊:24
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2010-07-02 17:29:47 我要投訴

      首先可以明確的一點(diǎn)就是不管是中藥還是西藥,用藥是肯定不能讓硬化壞死的肝臟細(xì)胞復(fù)活的,只是暫時緩解現(xiàn)有的癥狀,但是過段時間還會再次出現(xiàn),很多患者都是這樣走了彎路,并且病情到最后缺沒有好轉(zhuǎn)甚至加重,根本原因就是肝臟正常工作的細(xì)胞量不夠了,既然用藥不行,那么我們就讓肝臟再生出新的肝臟細(xì)胞,這樣才是有意義治療手段,只要是做的,完全可以如果有什么不理解的和不明白的!祝早日康復(fù)!
      

周海祥
周海祥 吉安市中心人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 艾滋病,梅毒,淋病,生殖器皰疹,恐懼癥,尿路感染, 幫助網(wǎng)友:15006稱贊:3
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2017-09-18 12:46:45 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你現(xiàn)在拉米夫定耐藥,阿德福韋酯又有腎損害,你只要吃恩替卡韋抗病毒。恩替卡韋這個藥抗病毒作用強(qiáng),耐藥率也非常低,如果耐藥了,目前也有新藥上市,你不用擔(dān)心。
      
      以上是對“肝腹水拉米和恩替卡韋都耐藥了怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張喜順
張喜順 醫(yī)師 擅長: 肝膽系統(tǒng)疾病,甲狀腺,腫瘤 幫助網(wǎng)友:20193稱贊:1302
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2010-07-01 16:03:25 我要投訴

      這位朋友,你好.應(yīng)該運(yùn)用對癥的中醫(yī)中藥治療清腹水和抗肝纖維化,并輔以西醫(yī)點(diǎn)滴白蛋白和保肝進(jìn)行治療.這樣中西結(jié)合才可以取得好的效果,也才能逐步解除癥狀,清除腹水的.只能對癥治療,沒有什么特效藥物.
      肝腹水一般來說都是由于肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來的,它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一,一般來說它屬于肝功能進(jìn)入失代償期.肝腹水目前還沒有特效藥,除了飲食以外更需要精神調(diào)理了,不要生氣,不要疲勞,精神要好一定要愉快.最主要是飲食調(diào)理,總的原則是食用富含維生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些雜糧,黑米,豆?jié){,有條件可食用蛋白粉,不要吃生冷油膩的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆類.適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,魚類,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中藥進(jìn)行軟肝治療了,使用中藥后,可以使門脈壓力下降,脾臟回縮,各項肝纖維化指標(biāo)下降,在肝纖維化階段采取積極的防治措施,改善和逆轉(zhuǎn)肝纖維化對阻斷病情發(fā)展具有重要意義,但肝硬化還是要少用藥,不要吃肝損害的藥物,一般要以中藥為主,盡量少服用西藥,如果要吃可以吃點(diǎn)復(fù)方維生素B 維生素C 肌苷片 保肝治療,根據(jù)你的情況除了要到醫(yī)院抽腹水外還要注射人血白蛋白和血漿以緩解大量腹水的出現(xiàn).另外服藥時藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害,因為任何藥物都要通過肝臟代謝,都會或多或少加重肝臟損害.因此看病一定要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療,最好遵照醫(yī)囑服藥,自己不要亂服藥.
      

疾病百科| 肝硬化

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