(求助)尿路感染

男 | 24歲 2010-06-21 17:00:03 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：大夫您好:我除了包皮過長，至今未接受手術(shù)切除外無泌尿系統(tǒng)疾病病史

6月15日晚上熬夜上網(wǎng)至深夜，隨后第二天中午起床后去小便時感覺到排尿困難，排尿時尿道疼痛并伴有燒灼感，以為是一點小炎癥不嚴(yán)重便自行服用阿莫西林膠囊2粒（中午下午各一次）。到晚上感覺到病情惡化，排尿時疼痛劇烈，尿柱非常細(xì)，尿不盡，尿頻，并開始發(fā)燒（38.4度），寒戰(zhàn)，腰困，沒有食欲等癥狀，堅持了一晚第二天去醫(yī)院檢查做了尿檢，檢查結(jié)果為:白細(xì)胞1+ 70cells/ul 亞硝酸- 蛋白質(zhì)1+ 0.3g/L 酸堿值5.5 隱血1+ 25cells/ul 尿比重1.025 醫(yī)生診斷為尿路感染，隨即開始輸液加口服用藥治療，輸?shù)乃幬锸羌紫踹蚝颓嗝顾?口服藥是什么我也不清楚。輸完液后第一天沒有效果，第二天效果明顯，排尿時疼痛有較大程度的緩解，食欲也有所恢復(fù)，第三天在第二天的基礎(chǔ)上沒有效果，第四天再次做尿檢復(fù)查:白細(xì)胞2+ 125cells/ul 亞硝酸+ 蛋白質(zhì)1+ 0.3g/L 酸堿值7.5 輸了3天液體加口服用藥治療，只是隱血消失，白細(xì)胞不減反而多了一個加號，醫(yī)生說換種藥物治療，把青霉素?fù)Q成了頭孢，但是輸完后立馬感覺到全身不適，好像一下子就虛弱了很多，腰部發(fā)困，排尿時疼痛也有所加?。ú恢罆粫切睦硪蛩赜绊懀?

想得到怎樣的幫助：我現(xiàn)在比較迷茫，不知道接下來該如何治療，現(xiàn)在雖然比前幾天病發(fā)時好了很多，但還沒有痊愈，醫(yī)生還說尿液里有蛋白是腎臟有問題，我有點怕，，，，，，，，，，

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2010-06-21 17:20:52 我要投訴

      對于反復(fù)發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科抗菌治療經(jīng)久不愈的，如果有以下幾種情況，可考慮外科手術(shù)治療。
      (1)尿路梗阻。尿路梗阻既是尿路感染的易感因素，也是尿路感染復(fù)發(fā)的重要因素。同時，尿路梗阻本身還會造成腎功能損害而引起腎功能衰竭，因此，外科手術(shù)糾正尿路梗阻是必要的，不糾正則感染不易治愈，而且往往消滅了一種細(xì)菌，另一種細(xì)菌又會侵入，造成治療上的進一步困難。產(chǎn)生尿路梗阻的原因很多，尿路梗阻可由尿路解剖或功能異常引起，包括結(jié)石、腫瘤、狹窄、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等，從腎臟到尿道口任何一處有尿流梗阻，均會導(dǎo)致尿路感染治療的失敗。如果引起尿路梗阻的原因可以用外科手術(shù)加以糾正，則應(yīng)盡量說服病人施行手術(shù)治療。不過，在施行手術(shù)前要控制好感染，使尿菌量＜103/mL，以免手術(shù)時發(fā)生敗血癥。在手術(shù)后，亦應(yīng)使用一段時期的抗菌藥，以免引起術(shù)后感染。
      (2)一側(cè)無功能或功能很差的感染性腎臟。切除一側(cè)無功能或功能很差的感染性腎臟，對于治療尿路感染，防止其再發(fā)無疑是有幫助的。但在手術(shù)前，應(yīng)慎重考慮，另一側(cè)腎是否也有感染，其腎功能如何。總之，要全面周詳考慮，不可草率決定，給病人造成難以挽回的損失。
      (3)膀胱輸尿管返流者可考慮手術(shù)治療。通過矯正術(shù)后，泌尿系感染的復(fù)發(fā)率可減少，但只有重度返流Ⅳ級引起腎盂積水，輸尿管口狹窄伴腎損害者需手術(shù)。一側(cè)嚴(yán)重的膀胱輸尿管返流和先天畸形亦為手術(shù)適應(yīng)癥，輕度及中度I～Ⅲ級返流，無需手術(shù)治療?？咕幬锟墒狗盗飨?，腎損害靜止。對于嚴(yán)重的膀胱輸尿管返流引起膀胱壁增厚、纖維化者，手術(shù)療效差。