健康咨詢描述:
女孩子30個(gè)月,體重29斤,身高85厘米
吃飯基本正常,精神狀態(tài)良好愛玩愛跳愛唱,睡眠正常,大便24小時(shí)一次到兩次,小便24小時(shí)4-7次。體重發(fā)病前和現(xiàn)在相差不到150克(三兩),下眼帶發(fā)青,有點(diǎn)偏食,平時(shí)只愛吃面條,肉和青菜都不愿意吃,雞蛋愛吃青,也不愿意吃黃,孩子不發(fā)燒。
發(fā)病時(shí)間及原因2010年5-14咽炎,嗓子啞的很歷害,:
我在2010-5-19做血常規(guī),
白細(xì)胞數(shù)目 5.2×109/L
淋巴細(xì)胞比率 35.9%
淋巴細(xì)胞數(shù) 1.9×109/L
中性粒細(xì)胞百分比 59.9%
中性粒細(xì)胞 3.1 ×109/L
單核細(xì)胞百分比 3.8%
單核細(xì)胞 0.20×109/L
嗜堿性粒細(xì)胞百分比 0.3 %
嗜堿性粒細(xì)胞 0×109/L
嗜酸性粒細(xì)胞 0×109/L ↓
嗜酸性粒細(xì)胞百分比 0.1% ↓
血紅蛋白 110g/L
紅細(xì)胞數(shù)目 3.70×1012/L
紅細(xì)胞壓積 0.322 ↓
平均紅細(xì)胞體積 87.1fL
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 29.7pg
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 341g/L
血小板 87.1×FL ↓
平均血小板體積 6.5FL ↓
血小板壓積 0.053% ↓
血小板分布寬度 18.4×FL
紅細(xì)胞分布寬度 12.8% ↑
打了六天頭孢,氨溴索,VC,停藥,
5月30日化驗(yàn)血常規(guī)如下:
白細(xì)胞 5.51 ×109/L
淋巴細(xì)胞比率 67.54% ↑
單核細(xì)胞比率 8.34% ↑
中性細(xì)胞比率 23.54% ↓
嗜酸性粒細(xì)胞比率 0.54 %
嗜堿性粒細(xì)胞比率 0.24%
淋巴細(xì)胞數(shù) 3.72×109/L
單核細(xì)胞 0.46
中性細(xì)胞數(shù) 1.29×109/L ↓
嗜酸性粒細(xì)胞 0.03 ↓
嗜堿性粒細(xì)胞 0.01
紅細(xì)胞 3.49 ↓
血紅蛋白 106.00 G/L ↓
紅細(xì)胞壓積 32.40% ↓
紅細(xì)胞平均體積 92.80fl
平均血紅蛋白量 30.40pg
平均血紅蛋白濃度 327.00g/l
紅細(xì)胞分布-SD 43.00%
紅細(xì)胞分布-CV 13.30%
血小板 112.00×109/L
血小板壓積 0.12
平均血小板體積 10.40×fl
血小板分布寬度過 10.70×fl
大型血小板比率 24.90%
2010-5-31還做了腹部彩超,肝、膽、脾、胰腺未見異常,雙腎結(jié)構(gòu)、輸尿管、膀胱未見異常,腸蠕動(dòng)不規(guī)律,腸腔積氣。
X光檢查報(bào)告單,胸部正位片,兩肺紋理增多,模糊,心影及雙膈未見明顯異常。
還做了心肌酶 基本都正常,
還做了微量元素,也都在規(guī)定的范圍內(nèi),銅18.7umol/l,鋅78.1,鈣1.57,鎂1.55,鐵7.69,血鉛55,血鎘0.2
我們想做骨穿,醫(yī)生看過檢查說內(nèi)臟沒有異常,可能與偏食有關(guān),當(dāng)時(shí)孩子嗓子有點(diǎn)紅腫,醫(yī)生給開了口服抗病毒的藥,還有健脾暖兒散。還有力蜚能鐵劑。葉酸和維C
2010-6-11我又給孩子做了血常規(guī)
白細(xì)胞數(shù)目 3.3*109/L ↓
淋巴細(xì)胞數(shù)目 2.0*109/L
中間細(xì)胞數(shù)目 0.3*109/L
中性粒細(xì)胞數(shù)目 1.0*109/L ↓
淋巴細(xì)胞百分比 59.4 % ↑
中間細(xì)胞百分比 10.4 % ↑
中性粒細(xì)胞百分比 30.2 % ↓
紅細(xì)胞數(shù)目 3.63*1012/L ↓
血紅蛋白質(zhì) 98G/L ↓
紅細(xì)胞壓積 31.2 % ↓
平均紅細(xì)胞體積 86.1FL
平均紅細(xì)胞血紅蛋白 26.9PG ↓
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 314G/L ↓
紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù) 13.4 %
紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差勁42.5FL
血小板數(shù)目 115*109/L
平均血小板體積 9.2FL
血小板分布寬度 17.8 ↑
血小板壓積 0.10 ↓
2010-6-11便常規(guī)里有潛血,頭一天有吃肉,
2010-6-11尿常規(guī)里有白細(xì)胞+1,其它正常
嗓子里有紅色泡疹,醫(yī)生今天又開了抗病毒口服液和三金片,
跪求請(qǐng)高人指點(diǎn)我到底應(yīng)該給孩子檢查什么?
孩子只有30個(gè)月,我很擔(dān)心。我這離大醫(yī)院很遠(yuǎn),去一次都不知道應(yīng)該檢查什么,醫(yī)生讓做的都做了,但現(xiàn)在血常規(guī)還是不正常。會(huì)不會(huì)是白血病或者不造血呀?
想得到怎樣的幫助:孩子應(yīng)該具體做什么檢查?嚴(yán)重不嚴(yán)重。
病情分析:
30月大的幼兒,以皰疹性咽頰炎起病,血常規(guī)異常,平常挑食的不良習(xí)慣。
血小板異常一次,白細(xì)胞偏低,考慮病毒感染所致,并血液粘稠度過低,出現(xiàn)血尿,并尿
道口不潔。
指導(dǎo)意見:
可以行EB病毒、CMV病毒、Torch全項(xiàng)等專項(xiàng)病毒檢查。
白細(xì)胞偏低,白血病的可能行較小,必要時(shí)可行血液涂片首次鑒別。
Hb偏低,存在輕度貧血,逐漸增加輔食,糾正不良習(xí)慣。
6-13日我又給孩子做了便長(zhǎng)規(guī),便又沒有潛血了,孩子還是一樣的活潑,吃鈑睡覺大使次數(shù)都一樣正常。我要在家觀察幾天,還是再檢查一下?
血常規(guī)中血液采集的位置不同,可以出現(xiàn)某些指標(biāo)的差異。完全正常只是一種空想社會(huì)主義。密切觀察四肢關(guān)節(jié)有無瘀點(diǎn)瘀斑,預(yù)防血小板過低引起的出血。
溫馨提示:
注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。
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