健康咨詢描述: 前段時間吃完飯就開始胃疼,吃了些藥物也不見好,就去了醫(yī)院消化內(nèi)科看了下,原來是得了十二指腸潰瘍,癥狀也比較明顯,請問醫(yī)生十二指腸潰瘍有什么危害?
你好,十二指腸潰瘍可以導(dǎo)致上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2~4小時又痛,進餐后可緩解。約半數(shù)患者有午夜痛,患者??赏葱选9?jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周,隨著緩解數(shù)月,可反復(fù)發(fā)生。
你好,根據(jù)你的描述,十二指腸潰瘍對身體有哪些危害:
1、出血性急癥:海南邊防胃腸診療中心專家稱,十二指腸潰瘍不及時治療會造成潰瘍出血,一般潰瘍病活動期,病變均有微量出血,故糞便內(nèi)有隱血存在,這不足以稱為本癥的并發(fā)癥。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。主要表現(xiàn)有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。若出血過多過快,甚至可危及生命。它約占潰瘍病的25%。
2、潰瘍穿孔:十二指腸潰瘍造成的危害有潰瘍穿孔,潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴重的并發(fā)癥,約占潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴重。潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常產(chǎn)生劇烈腹痛,隨后產(chǎn)生膿毒感染及中毒性休克,若不及時搶救,可危及生命。
3、幽門梗阻:潰瘍發(fā)生于幽門部或十二指腸球部,容易造成幽門梗阻。有暫時性和永久性兩種同時存在,約有10%的潰瘍病人并發(fā)幽門梗阻。梗阻初期,胃內(nèi)容物排出發(fā)生困難,引起反射性胃蠕動增強,胃肌代償性肥厚,以克服梗阻障礙。隨梗阻程度的加劇,胃肌活動逐漸減弱,因而進人胃內(nèi)的部分食物停滯。到了晚期,代償機能不足,肌肉萎縮,蠕動極度微弱,胃形成擴張狀態(tài)。
4、癌變:最嚴重的情況是十二指腸潰瘍會有可能造成潰瘍癌變,胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者,十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。
你好,根據(jù)你的描述,十二指腸潰瘍對身體有哪些危害:
1、潰瘍癌變
胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者。十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。
2、潰瘍出血
一般潰瘍病活動期,病變多是少量出血,故糞便內(nèi)存在隱血,這不夠稱為十二指腸潰瘍的并發(fā)癥。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。主要表現(xiàn)有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。若出血過多過快,甚至可危及生命。它約占潰瘍病的25%。
3、幽門梗阻
潰瘍發(fā)生于幽門部或十二指腸球部,容易造成幽門梗阻。有暫時性和永久性兩種同時存在。約有10%的潰瘍病人并發(fā)幽門梗阻。梗阻初期,胃內(nèi)容物排出發(fā)生困難,引起反射性胃蠕動增強,胃肌代償性肥厚,以克食梗阻障礙。
4、潰瘍穿孔
潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴重的并發(fā)癥,約占潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。臨床分急性穿孔與慢性穿孔兩種,急性穿孔危險性大,死亡率高;慢性穿孔則使胃潰瘍逐漸變深,侵蝕漿膜層,穿透胃壁,與附近器官發(fā)生粘連,若不及時搶救,可危及生命。
5、引起上消化道出血
消化性潰瘍出血是上消化道出血的最常見病因,有百分之十到十五的潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀,死亡率高達百分之十,但老年患者及合并其他嚴重疾病的患者死亡率明顯增加。除十二指腸潰瘍典型的、有節(jié)律的、周期性的上腹痛外,其他癥狀包括腹脹、厭食、反酸、惡心或嘔吐,也可以除嘔血、黑便外無癥狀。
以上是對“十二指腸潰瘍有什么危害?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,根據(jù)你的描述,十二指腸潰瘍的致病因素有哪些
1、胃酸分泌過多十二指腸潰瘍發(fā)病機制并非單一明確的過程,而是復(fù)合、相互作用的因素形成;由于損害因素和防御間的平衡失常造成的。
2、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染和消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)。根除Hp治療能顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。Hp感染是胃竇炎的主要病因,是造成消化性潰瘍的重要因素。
3、遺傳基因遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用,其主要依據(jù)是:①病人家族的高發(fā)病率;②遺傳基因標志(血型及血型分泌物質(zhì)、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相關(guān)性。十二指腸潰瘍病人的同胞中十二指腸潰瘍發(fā)病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指腸潰瘍在單合子雙胎同胞發(fā)病的一致性為50%,在雙合子雙胎同胞發(fā)病的一致性也增高。
4、十二指腸粘膜防御機制減弱十二指腸通過特異性pH敏感的受體、酸化反應(yīng),反饋性減緩胃的排空,保持十二指腸內(nèi)pH接近中性,且十二指腸粘膜能吸收腔內(nèi)氫離子和不受膽鹽的損傷。十二指腸潰瘍的主要致病原因有遺傳因素,也有身體本身的因素,生活中要盡量避免這些可能的因素,減少疾病給身體帶來的危害。
十二指腸潰瘍的危害有
1、潰瘍出血:一般潰瘍病活動期,病變均有微量出血,故糞便內(nèi)有隱血存在,這不足以稱為本癥的并發(fā)癥。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。主要表現(xiàn)有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。若出血過多過快,甚至可危及生命。它約占潰瘍病的25%。
2、潰瘍癌變:胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者。十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。
3、潰瘍穿孔:潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴重的并發(fā)癥,約占潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。臨床分急性穿孔與慢性穿孔兩種,急性穿孔危險性大,死亡率高;慢性穿孔則使胃潰瘍逐漸變深,侵蝕漿膜層,穿透胃壁,與附近器官發(fā)生粘連。
潰瘍愈合后如不維持治療或停止用藥容易復(fù)發(fā),臨床上常用“四聯(lián)療法”治療此?。喝缋啄崽娑?.15g,一日2次(清晨及睡前服用)+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,聯(lián)用7天或洛賽克0.2g,一日3次+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,在前三聯(lián)藥物基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服,臨床癥狀改善更為迅;泮立蘇0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮0.lg,每天2次,三聯(lián)治療7天后,繼續(xù)單用泮立蘇0.04g,每天1次,連服3周,口服康復(fù)新液10ml,每天5次,共4周,針對幽門螺旋桿菌感染所致潰瘍有很好療效;托拉唑片0.04g,一日1次,克霉素0.5g,每日2次,阿莫西林1g,每日2次,治療難治性潰瘍;蘭索拉唑0.015g,阿莫西林1g,每天2次,痢特靈0.1 g加康復(fù)新液1O ml,每天3次,聯(lián)用7 天后改用蘭索拉0.015mg,每天2次,加康復(fù)新液1O ml,每天3次,聯(lián)用28天。收效良好。
十二指腸潰瘍的危害:(1)潰瘍出血:一般潰瘍病活動期,病變均有微量出血,故糞便內(nèi)有隱血存在,這不足以稱為本癥的并發(fā)癥。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。主要表現(xiàn)有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。若出血過多過快,甚至可危及生命。它約占潰瘍病的25%。
(2)潰瘍穿孔:潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴重的并發(fā)癥,約占潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。臨床分急性穿孔與慢性穿孔兩種,急性穿孔危險性大,死亡率高;慢性穿孔則使胃潰瘍逐漸變深,侵蝕漿膜層,穿透胃壁,與附近器官發(fā)生粘連。此后可穿入胰、肝等臟器和組織愈著,成為包裹性穿孔,在臨床上不少見,一般不列為并發(fā)癥。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴重。潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常產(chǎn)生劇烈腹痛,隨后產(chǎn)生膿毒感染及中毒性休克,若不及時搶救,可危及生命;
(3)幽門梗阻:潰瘍發(fā)生于幽門部或十二指腸球部,容易造成幽門梗阻。有暫時性和永久性兩種同時存在。約有10%的潰瘍病人并發(fā)幽門梗阻。梗阻初期,胃內(nèi)容物排出發(fā)生困難,引起反射性胃蠕動增強,胃肌代償性肥厚,以克服梗阻障礙。隨梗阻程度的加劇,胃肌活動逐漸減弱,因而進人胃內(nèi)的部分食物停滯。到了晚期,代償機能不足,肌肉萎縮,蠕動極度微弱,胃形成擴張狀態(tài)。
(4)潰瘍癌變:胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者。十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。
治療
西醫(yī)治療
無并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。
一般處理
患者應(yīng)禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡、類固醇激素、NSAIDs等。治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當休息。
藥物治療
(1)H2受體拮抗劑:是治療潰瘍病的主要藥物,對DU治療效果較好。可用甲氰咪胍(西咪替?。?、雷尼替丁、法莫替丁等藥物治療。西咪替丁常用用法為: 200mg,日服3次,400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預(yù)防復(fù)發(fā),則一年內(nèi)復(fù)發(fā)率50%以上。雷尼替丁的常用方法為:150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右。法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近。 (2)H+-K+ATP 酶(質(zhì)子泵)抑制劑:以奧美拉唑(洛賽克)為代表,是目前最新和抑酸作用最強的藥物,并具有黏膜保護和抗幽門螺桿菌的作用。奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長期治療中有可靠的維持愈合的作用。每日應(yīng)用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失、潰瘍愈合。與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑?qū)徑馓弁吹男Ч霈F(xiàn)得更快,潰瘍愈合率更高。 (3)抗幽門螺桿菌(Hp)治療:對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮等。殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā)。但目前尚無單一藥物可有效根除Hp,二聯(lián)用藥也根除率不高,故目前主張三聯(lián)用藥。有關(guān)治療方案很多,常用的方案有:① 奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,療程7天;② 奧美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,療程14天;③ 鉍劑(如De-Nol)120 mg + 四環(huán)素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,療程14天。 (4)保護胃粘膜促進潰瘍愈合的藥物:此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對胃酸無抑制和中和作用。其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲。膠體鉍(三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol)對幽門螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達70%~90%,但停藥后復(fù)發(fā)率高達80%。 (5)其他:抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療。嗎丁啉可促進胃排空,利于潰瘍的愈合。丙谷胺被認為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細胞保護作用,可增強黏膜的抵抗力。
四聯(lián)療法
以上藥物在潰瘍愈合后如不維持治療或停止用藥容易復(fù)發(fā),臨床上常用“四聯(lián)療法”治療此?。喝缋啄崽娑?.15g,一日2次(清晨及睡前服用)+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,聯(lián)用7天或洛賽克0.2g,一日3次+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,在前三聯(lián)藥物基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服,臨床癥狀改善更為迅;泮立蘇0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮0.lg,每天2次,三聯(lián)治療7天后,繼續(xù)單用泮立蘇0.04g,每天1次,連服3周,口服康復(fù)新液10ml,每天5次,共4周,針對幽門螺旋桿菌感染所致潰瘍有很好療效;托拉唑片0.04g,一日1次,克霉素0.5g,每日2次,阿莫西林1g,每日2次,治療難治性潰瘍;蘭索拉唑0.015g,阿莫西林1g,每天2次,痢特靈0.1 g加康復(fù)新液1O ml,每天3次,聯(lián)用7 天后改用蘭索拉0.015mg,每天2次,加康復(fù)新液1O ml,每天3次,聯(lián)用28天。收效良好。
手術(shù)治療
為胃大部分切除術(shù),也可采用迷走神經(jīng)切除術(shù),這兩類治療方法均可取得良好治療效果。 外科治療適應(yīng)證 DU外科治療的適應(yīng)證主要有兩類:第Ⅰ類:發(fā)生嚴重并發(fā)癥的DU,如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻;第Ⅱ類:內(nèi)科治療無效或某些特殊類型的潰瘍。 1.急性穿孔 一般是指急性游離穿孔,出現(xiàn)下列情況須采取手術(shù)治療:①飽食后穿孔;②腹腔滲液較多,就診時間較晚,發(fā)生局限或彌漫性化膿性腹膜炎;③一般情況欠佳或有休克表現(xiàn);④潰瘍病史較長,有頑固性疼痛且發(fā)作頻繁;⑤伴有幽門梗阻、出血等并發(fā)癥;⑥保守治療效果不佳。 2.大出血 若潰瘍病并大出血已經(jīng)確診,一般先行內(nèi)科治療,出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療:①出血迅猛,情況危急,出血后不久即發(fā)生休克者;②6-8小時內(nèi)輸血600 ml -900ml,生命體征不見好轉(zhuǎn)或雖一度好轉(zhuǎn),但停止輸血或輸血速度減慢后,又迅速惡化,或在24小時內(nèi)需輸血1000ml以上才能維持血壓者;③內(nèi)科治療出血不止,或暫時止住出血,不久又復(fù)發(fā)者;④年齡大于60歲,血管硬化,估計難以止血者;⑤同時有潰瘍穿孔或幽門梗阻者;⑥胃鏡檢查見活動性大出血,而內(nèi)科治療無效者。 3.幽門梗阻 一旦診斷為瘢痕性幽門梗阻,應(yīng)在充分做好術(shù)前準備后進行手術(shù)治療。 4. 內(nèi)科治療無效或某些特殊類型的潰瘍 內(nèi)科治療無效的DU,是指經(jīng)過嚴格的藥物治療,潰瘍癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作影響患者的日常生活和工作。從病理變化來看,大致相當于慢性穿透潰瘍,或位于十二指腸球后的潰瘍,或胃泌素瘤、多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤等引起的潰瘍。從臨床特點來看,潰瘍疼痛的節(jié)律性消失,多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,進食和抗?jié)兯幬锊荒苤雇椿虬l(fā)作時間延長等。對于這種難治性潰瘍,不能貿(mào)然診斷,急于手術(shù)治療,但也不能無限制的繼續(xù)藥物治療。雖然各醫(yī)院掌握的標準并不盡相同,但選擇手術(shù)治療的具體臨床標準大致是:①病史多年,發(fā)作頻繁,病情越來越重,疼痛難忍,至少經(jīng)一次嚴格的內(nèi)科治療,未能使癥狀減輕也不能制止復(fù)發(fā),以致影響身體營養(yǎng)狀態(tài),不能正常生活和工作;②經(jīng)X線鋇餐檢查或胃鏡檢查,證實潰瘍較大,球部嚴重變形,有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者;③過去有過穿孔或反復(fù)大出血,而潰瘍?nèi)猿驶顒有?;④胃泌素瘤患者?
以上是對“十二指腸潰瘍有什么危害?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
宜食用質(zhì)軟、易消化的食物,避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物,以減少對潰瘍面的機械性刺激。
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