健康咨詢描述: 后乙肝DNA轉(zhuǎn)陰(小于1000),肝功能恢復(fù)正常水平(ALT/AST 低于30).治療期間復(fù)查過幾次,都是正常的.
想得到怎樣的幫助:今年5月底發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,上醫(yī)院做了乙肝DNA和肝功能檢查,沒有異常,所以自行停服替比夫定.
想問一問醫(yī)生,我現(xiàn)在適合暫時(shí)停藥嗎?我打算一直停到懷孕3-6月,停藥期間1個(gè)月檢查一次DNA與肝功能,如有異常才開始繼續(xù)服用抗病毒藥物.請(qǐng)問這種做法行嗎?停藥期間需要注意些什么呢?
希望醫(yī)生能幫我解答,謝謝!!
病情分析:
你這種做法當(dāng)然是不對(duì)的。
指導(dǎo)意見:
首先你不能自行停用抗病毒藥物,你的應(yīng)答效果很好,你要停藥必須達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。你的E抗原陰轉(zhuǎn)了嗎?陰轉(zhuǎn)后還要吃上一段時(shí)間至少半年到一年的時(shí)間才能考慮停藥,而且替比夫定對(duì)妊娠是相對(duì)安全的一種藥,有不少人是吃著藥懷孕的。所以你要認(rèn)真檢查后在做決定,我認(rèn)為你停藥過早。而且隨便停藥容易造成病毒變異的。
你好,我現(xiàn)在是E抗原陰性,而且我只是希望能停藥到懷孕4個(gè)月以后,希望不會(huì)有太大的問題啦....
你既然已經(jīng)停藥了那就密切隨訪,如果有變化再及時(shí)加上藥物。
病情分析:
患者08年開始治療乙肝至今已有2年,有上述可知患者自2009年3月至今乙肝DNA定量及肝功均陰性。一般服用抗病毒藥治療乙肝很多大夫都已“大三陽轉(zhuǎn)陰并肝功正常半年以上為停藥標(biāo)準(zhǔn)”,還有些大夫認(rèn)為乙肝DNA定量陰性3個(gè)月以上也可以停藥。
指導(dǎo)意見:
患者目前情況我認(rèn)為是可以暫停乙肝抗病毒治療的,并且孕期服用抗病毒藥物會(huì)增加小兒致畸率。不知道患者最近有沒有查乙肝兩對(duì)半,表面抗原有沒有轉(zhuǎn)陰?若是出現(xiàn)表面抗體的話完全可以停藥,若是表面抗原陽性的話患者可按照醫(yī)院規(guī)定定期注射免疫球蛋白,一般是自孕20周開始子小兒出生孕婦每4周注射一次,小兒出生24小時(shí)內(nèi)注射一次免疫球蛋白并接種乙肝疫苗,以后小兒按0-1-6標(biāo)準(zhǔn)接種乙肝疫苗。
醫(yī)生詢問:
最后一次乙肝兩對(duì)半的結(jié)果?
上面忘了說上周檢查兩對(duì)半是145陽,但是一年查的是15陽.想再問一下,一般會(huì)反彈時(shí)出現(xiàn)在停藥多長(zhǎng)時(shí)間以后發(fā)生的呢?如果出現(xiàn)反彈是不是重新服藥就可以了呢?謝謝!
上面忘了說上周檢查兩對(duì)半是145陽,但是一年查的是15陽.想再問一下,一般會(huì)反彈時(shí)出現(xiàn)在停藥多長(zhǎng)時(shí)間以后發(fā)生的呢?如果出現(xiàn)反彈是不是重新服藥就可以了呢?停藥反彈一般發(fā)生在停藥后不久,像患者這種情況我認(rèn)為是患者自身乙肝病毒對(duì)替比夫定產(chǎn)生了耐藥性導(dǎo)致,這種情況下需要更換抗病毒藥物?;颊吣壳皯言?,建議產(chǎn)后一月以上再進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于停藥反彈的應(yīng)對(duì)辦法的確是重新服藥,最好能更換品種,比如以前服替米夫定現(xiàn)在改用阿德福韋酯。停藥反彈會(huì)增加病毒耐藥性,建議廣大乙肝患者輕易不要停藥。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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