有問必答網(wǎng)外科普外科肛腸科 → 肛裂還是痔瘡如何治療

肛裂還是痔瘡如何治療

男 | 47歲 2010-05-21 08:30:12 4人回復 來自北京市

健康咨詢描述: 前幾日,穿內褲蹲地半分鐘,發(fā)現(xiàn)有血滲透內褲滴在地上。出血時沒有感覺。上一日也曾有過。近幾日大便時有血。這幾日,沒有出血,但大便時痛感較重。請問該如何治療。附圖。
10年前起偶有便血

曾經(jīng)的治療情況和效果: 未做治療

想得到怎樣的幫助:如何治療 ,需要手術嗎


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醫(yī)生回復區(qū)

董平
董平 北京市肛腸醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 內痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘺、肛周膿腫、肛門皮膚 幫助網(wǎng)友:14251稱贊:507
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2010-05-21 08:57:39 我要投訴

      肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,兒童也可發(fā)生,老年人較少。據(jù)歐美統(tǒng)計女性比男性多得此病,按我國臨床觀察,男性比女性多見。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。
      肛裂多為單發(fā)的縱形、橢園形潰瘍,反復損傷、感染,使基底較硬,肉芽灰白,裂下端皮膚因炎癥、淺靜脈及淋巴回流受阻,發(fā)生水腫,形成結締組織性外痔,稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變,成肥大乳頭。
      肛裂早期如果得不到及時治療,會出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
      肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感,因為怕解便出血,有意忍著,致使大便燥結,形成惡性循環(huán)。所以家庭護理時,要耐心說服,使其養(yǎng)成每天定時排便的習慣,且多食蔬菜,以保持大便通暢。
      長期大便秘結的病人,因糞塊干而硬,便時用力過猛,排出時裂傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管后正中部皮膚較固定,直腸末端位置由后方向前彎曲,因此肛門后方承受的壓力較大,是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。
      肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
      便秘者可給緩瀉藥,如石蠟油20-40毫升,每晚一次。但禁用劇瀉劑。
      熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)和保持局部清潔,方法是在較深的盆具內盛40℃的溫開水或1:5000的高錳酸鉀溶液,讓病人坐入盆內約15-20分鐘。亦可試行封閉療法,或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面,然后用等滲鹽水洗去,外涂消炎止痛油膏或栓劑。
      對經(jīng)久不愈,或采用上述方法無任何效果者,應勸其接受肛裂切除等手術治療。A
      
      

靳宗新
靳宗新 醫(yī)師 擅長: 糖尿病,心腦血管病,常見多發(fā)病,小兒護理,心電圖, 幫助網(wǎng)友:86357稱贊:5585
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2010-05-21 08:34:06 我要投訴

      病情分析:
      您好,您的情況應該是內痔及肛裂都存在造成的,肛裂患者是感到慢性疼痛的,內痔就是以便后出血為主。
      指導意見:
      這種情況應該及早手術效果較好。應該到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科進行診治,祝患者早日康復。
      

王秋禾
王秋禾 其他 幫助網(wǎng)友:286稱贊:29
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2010-05-21 08:46:04 我要投訴

      您好:
      根據(jù)您的癥狀來看很有可能是和痔瘡有關。
      痔瘡是屬于肛腸外科的疾病,一般程度嚴重了需要手術解決!藥物只能是拖延最佳手術時間。痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血,甚至出血性休克,危及生命; 痔瘡會引起一些不良后果,如肛門脫出、腫物、便秘、墜脹感,總有便意感等等。一般痔瘡要是想根治就要手術治療,手術分為兩種:一種是傳統(tǒng)手術,一種是儀器治療。例如PPH、COOK、HCPT等,一般儀器治療速度快、微痛、創(chuàng)面小、還不復發(fā)深受患者的好評。建議您及時的去??频母啬c醫(yī)院做相關的檢查,確診后對癥治療。
      祝您早日康復!
      
      
      以上是對“肛裂還是痔瘡如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

左都華
左都華 其他 擅長: 肛腸疾病 幫助網(wǎng)友:2883稱贊:133
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2010-05-21 10:15:40 我要投訴

      肛裂跟痔瘡的根治辦法都只有手術治療,手術可以采用HCPT無痛微創(chuàng)術,不用住院,也不影響工作學習,術后恢復快。平時不要久蹲,久坐。飲食以清淡為益,多喝水,多吃蔬菜水果。
      
      

疾病百科| 痔瘡

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