健康咨詢描述: 脖子長個瘤 紅細胞計數(shù)高出5倍 這么辦 會是 什么病
想得到怎樣的幫助:幫我解答一下 謝謝
病情分析:
你說的是尿中紅細胞計數(shù)還是靜脈血中紅細胞計數(shù),下面的資料你可以看一下。
指導(dǎo)意見:
紅細胞計數(shù)高(polycythemia)以紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點。兒童時期血紅蛋白超過180g/L (16g/dl),紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml,排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細胞增多,即可診斷。
紅細胞計數(shù)高分類
紅細胞計數(shù)高可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細胞增多癥;繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。
1、真性紅細胞增多癥
真性紅細胞增多癥(polycythemia vera)是一種由于異常的多能干細胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病。發(fā)病率約為1/10萬,多發(fā)生在60歲左右的老年人,兒童時期極罕見,發(fā)生在25歲以下的只占所有病例的1%。
起病大多緩慢。由于紅細胞計數(shù)高,導(dǎo)致血液粘稠度增加,血流緩慢,微循環(huán)障礙,全身血管擴張充血。常見的癥狀有頭痛眩暈、視力障礙、面色發(fā)紅、眼結(jié)膜充血、血壓增高、肝脾腫大和血管栓塞等癥狀。亦常見鼻衄和皮膚瘀斑。夜間多汗和體重下降亦為常見現(xiàn)象。眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈擴張、充血、粗細不等,顏色深紫等。約1/3病人有舒張血壓增高現(xiàn)象。
骨髓細胞染色體檢查可見多種非特異性畸變,如第8三體、第9三體或5和7或22部分缺失等。
紅細胞計數(shù)大多在6~10×1012/L(600萬~1000萬/mm3)以上,血紅蛋白160~250g/L(16~25g/dl),紅細胞壓積54%~80%,白細胞中度增高。血小板增多可達400~1100×109/L(40萬~110萬/mm3)。骨髓增生活躍,粒細胞/紅細胞下降。血紅蛋白F輕度增高,白細胞堿性磷酸酶和血漿B12增高。紅系祖細胞在體外培養(yǎng)不需要紅細胞生成素即可增殖。動脈血氧飽和度>92%。
目前尚無根治方法,一般采用間斷靜脈放血療法,使血容量迅速降至正常,以緩解癥狀和減少血栓形成等嚴重并發(fā)癥。亦可采用馬利蘭、環(huán)磷酰胺或羥基尿等,可取得短暫療效。
預(yù)后差,多死于靜脈栓塞、大出血、或發(fā)展成為骨髓纖維化及急性白血病。
2、家族性良性紅細
胞增多癥
家族性良性紅細胞計數(shù)高(Benignfamilial polycythemia)為常染色體遺傳性疾病,有不同的外顯性。比較罕見。
癥狀較輕,常有頭痛、嗜睡、眩暈和易疲倦;或完全沒有自覺癥狀。病兒面色深紅,眼結(jié)膜充血,但多無脾臟腫大。
血象檢查僅有紅細胞系增生過盛,血紅蛋白常在200g/L(20g/dl)以上,血容量增多。白細胞與血小板正常。家族中有同樣病人。此癥多呈良性經(jīng)過,可活到正常年若因血液粘稠而產(chǎn)生癥狀,則可采用放血療法。
3、繼發(fā)性紅細胞計數(shù)高
繼發(fā)性紅細胞增多癥(Secondarypolycythemia)由許多不同的原因引起。各種可引起紅細胞增多癥的疾病見下:
繼發(fā)性紅細胞增多癥的分類:A、組織缺氧或氧釋放障礙B 骨髓生成紅細胞的功能增強
紅細胞增多癥癥狀
癥狀輕重不等,視原發(fā)病而異。除紅細胞增多外,白細胞和血小板多正常。繼發(fā)性紅細胞增多癥主要由于組織缺氧,致紅細胞生成素的分泌代償性增多;或由于發(fā)生可以產(chǎn)生紅細胞生成素的良性或惡性腫瘤以及服用促使紅細胞生成素產(chǎn)生增多的激素制劑。新生兒可由經(jīng)胎盤輸血或臍帶結(jié)扎過晚引起。
紅細胞增多癥治療方法
主要治療原發(fā)病。紅細胞計數(shù)高是一種代償現(xiàn)象,不需要治療。根除原發(fā)病后,紅細胞增多現(xiàn)象可以自然痊愈。若紅細胞壓積超過65%,則血液粘稠度極度增加,應(yīng)間斷地從靜脈放血用等量血漿或生理鹽水換血。
病情分析:
你好,從你的情況來看,不排除是血液疾病。
指導(dǎo)意見:
建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行血常規(guī)及頸部腫物B超檢查,以明確腫物的性質(zhì)。
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