考慮是什么病因啊

      病情分析：
      肌酐高、血象高、尿素氮高這與腎臟有關(guān)
      指導(dǎo)意見：
      腎臟實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血中肌酐濃度就會急劇上升，所以，測定血中肌酐濃度可以作為腎小球?yàn)V過功能受損害的指標(biāo)之一。
      尿素氮升高可與哪些腎病或疾病有關(guān)：
      1.腎臟疾?。喝缏阅I炎,腎動脈硬化癥,嚴(yán)重腎盂腎炎,腎結(jié)核和腎腫瘤的晚期,尤其是在腎功能衰竭尿毒癥時(shí).
      2.腎前性疾?。喝缑撍?水腫,腹水,循環(huán)功能不全等.
      3.腎后性疾患：如前列腺腫大,尿路結(jié)石,尿道狹窄,膀脫腫瘤致使尿道受壓等都可能使尿路阻塞引起血尿素氮增加.
      總之,尿素氮升高可以是生理性的,也可以是病理性的,想進(jìn)一步確定是否與腎病有關(guān),則需要結(jié)合血肌酐,尿液化驗(yàn),腎小球?yàn)V過率,腎臟ECT等各檢查進(jìn)行確診,還要根據(jù)患者的病史,臨床癥狀等做出綜合判斷.
      

      病情分析：
      典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血補(bǔ)體C3的動態(tài)變化即可明確診斷。
      1.發(fā)病前1～4 周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。
      2.浮腫。
      3.少尿與血尿。
      4.高血壓。
      5.嚴(yán)重病例，可出現(xiàn)如下并發(fā)癥：①循環(huán)充血及心力衰竭；②合并高血壓腦??；③急性腎功能衰竭。
      6.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主，可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高。③血沉在急性期增快?？埂癘”效價(jià)增高，多數(shù)在1：400 以上。④血清補(bǔ)體C3 測定在發(fā)?。? 周明顯下降，1～2 月恢復(fù)正常。
      指導(dǎo)意見：
      1.急性期應(yīng)臥床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無需延長臥床期，如有尿改變增重則需再次臥床。3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動?？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動量，2個(gè)月后如無臨床癥狀，尿常基本正常，即可開始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)。
      2.飲食和入量 為防止水鈉進(jìn)一步潴留，導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5g/kg計(jì)算。注意以糖類等提供熱量。
      3.感染灶的治療 對仍有咽部、皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。
      4.利尿劑的應(yīng)用 急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留、細(xì)胞外流液量擴(kuò)大，故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應(yīng)給予利尿劑。噻嗪類無效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸。汞利尿劑一般禁用。
      5.降壓藥的應(yīng)用 凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥。兒科仍常用利血平，首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過2mg）口服或肌注，必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次。首劑后一般給口服，按每日0.02～0.03mg/kg計(jì)算，分2～3次口服。副作用為鼻堵、疲乏、結(jié)膜充血、面紅、心動過緩等。應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用，因偶可發(fā)生類帕金森癥狀，表現(xiàn)為發(fā)音不清、不自主震顫、肌張力增高等。利血平效果不滿意時(shí)可并用肼苯噠嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服，主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。血壓增高明顯，需迅速降壓時(shí)近年還常用鈣通道阻滯劑，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分鐘后血壓開始下降，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰，持續(xù)6～8小時(shí)，或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑，如巰甲丙脯酸。發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉，對伴肺水腫者尤宜，本藥作用迅速，滴注后數(shù)10秒鐘即見效。但維持時(shí)間短。停用后3～5分鐘作用消失，須維持靜點(diǎn)，小兒可給5～20mg，溶于100ml葡萄糖液中，以1μg(kg·min)速度開始，視血壓調(diào)整滴數(shù)。應(yīng)注意點(diǎn)滴速度、需新鮮配制、輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光。另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪（低壓唑,diazoxide）具直接擴(kuò)血管作用，用量3～5mg/kg，快速靜脈注射，效果不滿意時(shí)30～60分鐘后可重復(fù)一次。用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果，維持8小時(shí)。副作用為偶見惡性、頭痛、心悸、一過性室性心律不齊等。既信常用的降壓藥硫酸鎂，因已有其他有效藥物，且腎功能不全少尿時(shí)還鎂中毒危險(xiǎn)，近年已少用。
      6.急性期并發(fā)癥的治療
      (1)急性循環(huán)充血的治療：本癥主因水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物。除應(yīng)用利尿劑外必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷，經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析，以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過度負(fù)荷。
      (2)高血壓腦病的治療：除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，要注意對癥處理。對持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg·次)，總量不超過20mg，靜脈注射，或采用其他止痙藥。利尿劑有協(xié)助降壓的效果，本癥常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑。
      (3)急性腎功能衰竭：見有關(guān)章節(jié)。
      7.其他治療 一般不用腎上腺皮質(zhì)激素。對內(nèi)科治療無效的嚴(yán)重少尿或無尿、高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療。
      8.中醫(yī)藥治療 中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急期以祛邪為主，治以清宜利濕，可用麻黃連翹9g，赤小豆30g，茯苓皮15g，澤瀉10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風(fēng)10g，芥穗6g；②毒熱重加雙花10g，蒲公英10g；③浮腫尿少加車前子15g；④血尿重加大小薊10g，生地10g；⑤血壓高加生石決明15～30g，黃芩10g，菊花10g。恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎，清化余邪，常用健脾湯加減。處方舉例：茯苓10g，山藥10g，婦女貞子10g，側(cè)柏10g，早蓮草10g，通草3g。