懷孕4周孕酮是16.35。

      病情分析：
      黃體酮又名孕酮，為孕激素。用來(lái)人工調(diào)整月經(jīng)周期具有一定作用，但黃體酮不是萬(wàn)能的。黃體酮屬于處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，黃體酮具有副作用，要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。
      正常情況
      男：成人＜3.2nmol/L
      女： 卵泡期 0.6～1.0nmol/L 排卵期 1.0～11.2nmol/L 排卵后 20.8～103.0nmol/L
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      宮外孕，又名異位妊娠。是指子宮體腔以外部位的妊娠，以輸卵管妊娠為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)有停經(jīng)，早孕反應(yīng)，腹痛或發(fā)作性小腹部疼痛，陰道出血，腹腔內(nèi)出血，貧血，休克等癥狀。多屬瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯之實(shí)證。宜采用中西醫(yī)結(jié)合辨證治療。一般分為三型：
      ①休克型：腹痛劇烈，面色蒼白，頭出冷汗，四肢厥逆，血壓下降，脈象沉細(xì)而弱，癥屬正虛邪實(shí)，治以回陽(yáng)救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用參附湯加丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥，并配合輸血補(bǔ)液治療。
      ②不穩(wěn)定型：腹痛反復(fù)發(fā)作，病情不穩(wěn)定，胚胎未死，常伴有不同程度的貧血，屬瘀血內(nèi)停少腹之實(shí)證，宜活血化瘀止痛，用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》活絡(luò)效靈丹加減。若兼寒證表現(xiàn)有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經(jīng)回陽(yáng)；兼熱癥表現(xiàn)有發(fā)熱腹痛拒按者，加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒；兼腹實(shí)證者表現(xiàn)有大便秘結(jié)，腹脹鼓腸加大黃、枳實(shí)、芒硝、脹甚者加川楝子、木香、玄胡。
      ③包塊型：胚胎已死，病情穩(wěn)定，盆腔形成血腫。癥屬瘀血內(nèi)結(jié)，治宜活血化瘀，方用活絡(luò)效靈丹加三棱、莪術(shù)、穿山甲等?？傊?，此證應(yīng)在嚴(yán)密觀察中進(jìn)行治療。如休克不能糾正，或疑似間質(zhì)部妊娠，胚胎繼續(xù)存活，或并發(fā)腸梗阻者，應(yīng)行開(kāi)腹手術(shù)治療。
      急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷，診斷有困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。
      （一）后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽(yáng)性結(jié)果，說(shuō)明有腹腔內(nèi)積血存在。
      （二）妊娠試驗(yàn)胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí)，合體細(xì)胞分泌hCG，妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低，故一般的hCG測(cè)定方法，陽(yáng)性率較低，須采用更為敏感的β－h(huán)CG 放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)。
      （三）超聲診斷早期輸卵管妊娠時(shí)，B超顯象可見(jiàn)子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心 搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠；妊娠囊位于宮內(nèi)，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層增厚，內(nèi)有明顯的妊娠囊。
      （四）腹腔鏡檢查有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查。
      （五）子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查，切片中如見(jiàn)到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛，雖應(yīng)考慮為異位妊娠，但不能確診。
      區(qū)分早期妊娠流產(chǎn)與宮外孕
      核心提示：卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時(shí)間，一般仍能鑒別。
      流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無(wú)壓痛或稍有壓痛，一般無(wú)反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無(wú)包塊。對(duì)已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說(shuō)明，行診斷性刮宮。
      卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時(shí)間，一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史，陰道少量流血，反復(fù)發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯，可捫到包塊。其他如不孕病史等，均與卵巢破裂不同。
      自我診斷宮外孕
      宮外孕，系指受精卵受某些因素的影響，在子宮腔以外的部位，如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發(fā)育。因妊娠著床部位狹窄、壁薄，不能充分?jǐn)U張，無(wú)法適應(yīng)孕卵生長(zhǎng)發(fā)育，使胚胎易穿過(guò)壁管，破壞血管造成大出血。宮外孕發(fā)病急，病情重，處理不當(dāng)可危及生命。因此，處于育齡時(shí)期的婦女要學(xué)會(huì)自我診斷宮外孕。
      確診方法
      1、血HCG，尿HCG。
      2、B超
      3、后穹窿穿刺。
      4、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢。