健康咨詢描述:
小腿和腳浮腫。尿常規(guī)檢查,,蛋白質(zhì)為2+1.0 腎功能檢查,總蛋白為51.00 參考值為60-85 , 白蛋白為21.00參考值35-55,白球比例為0.70參考值1.10-2.5,撿性磷酸酶為151,參考值30-130。情緒不穩(wěn)定,食欲好。尿里有泡沫。
發(fā)病2周。吃抗精神病的藥有10年,氯氮平一直服用。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 服用了治療腎炎的中成藥還是腫,尿里還有泡沫。
想得到怎樣的幫助:該如何治療?吃什么藥?飲食該注意什么?
病情分析:
腎炎的常見癥狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。
首先說水腫。腎炎的水腫常常先出現(xiàn)在眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方,以后才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)亦可全身水腫,少數(shù)人也可有腹水。
其次講一講尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現(xiàn)象,一般來講,泡沫越多,蛋白越多。
接下來說血尿。在正常情況下,尿里肉眼是看不到血的,且顯微鏡下也是沒有紅細(xì)胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了。但是,這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿,當(dāng)然,更不表示一定是腎炎了。此外,女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起,故尿檢時(shí)要避開月經(jīng)期。
另外說腰部酸痛。腎炎病人常常沒有明顯的腰疼表現(xiàn),只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后,以為腎炎就是腰有病,所以才會(huì)感覺有腰疼,這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結(jié)石的腰疼,腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè),而腎結(jié)石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射。
最后說高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓,但如果發(fā)展到尿毒癥,則常伴高血壓,且很難控制,一般來說,有高血壓的腎炎病人預(yù)后常常比沒有高血壓的病人差
指導(dǎo)意見:
一,一般治療
有明顯水腫,大量蛋白尿,肉眼或大量鏡下血尿,嚴(yán)重高血壓,心力衰竭或一般情況較差的患者應(yīng)臥床休息。
對(duì)輕度水腫,蛋白尿較少,血壓無顯著增高的患者可起床活動(dòng),酌情逐漸增加活動(dòng)量。
二,利尿
水腫顯著者應(yīng)加強(qiáng)利尿,可用雙氫克尿塞,安體舒通,氨苯喋啶或速尿等藥物(注意電解質(zhì)平衡),有低蛋白血癥者,可靜脈滴注血漿,血漿白蛋白或血漿代用品。
三,降壓
慢性腎小球腎炎患者伴有高血壓時(shí),應(yīng)給予降壓藥物治療。
四,糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑
主要適用于慢性腎小球腎炎腎病型,普通型蛋白尿較多,經(jīng)其他治療無效者亦可試用。對(duì)已有明顯腎功能減退者不宜用或慎用。
五,其它藥物治療
消炎痛 為非特異性消炎藥物,可抑制血小板凝聚及炎癥介質(zhì)的釋放,從而抑制炎癥反應(yīng)過程。普通型可單獨(dú)使用,腎病型需與激素合用。
潘生丁 有抑制血小板凝聚作用。
六,中醫(yī)治療
慢性腎炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,可提高治療效果。根據(jù)辨證論治,普通型大多氣陰兩虛,宜益氣養(yǎng)陰,腎病型常為脾腎陽虛,宜溫陽利水,高血壓型均為肝腎陰虛,則宜治以滋腎養(yǎng)陰。
慢性腎炎病程長(zhǎng),千萬不要到街頭巷尾的小診所去治療,用藥不恰當(dāng),反而會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),最好是到醫(yī)院去系統(tǒng)的治療。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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