患者男楊飛67歲因“反應(yīng)遲鈍,行為異常3天”入院

健康咨詢描述： 患者 男 楊飛 67歲 因“反應(yīng)遲鈍，行為異常3天”入院。10天前有發(fā)熱咳嗽體溫下降等具體情況不詳，后有全身乏力，無咳嗽，入院查體:T不升 P:56次/分 BP:165/85mmHg神志模糊 喚之有反應(yīng)，自身 人物計(jì)算力均差 口角左歪 右側(cè)鼻唇溝變淺 伸舌居中 口齒含糊 兩側(cè)瞳孔等大 直徑0.3cm 光反應(yīng)遲鈍，眼球活動(dòng)自如，兩側(cè)有上頜竇有壓痛 頸軟 氣管居中 呼吸遠(yuǎn)動(dòng)規(guī)則 兩肺呼吸音清無羅音 胸部平軟 肝脾肋下未及 腸鳴音正常存在 四肢肌張力稍有增高 尤其是雙上肢并可見震顫，右下肢清癱試驗(yàn)陽性，余上肢肌力5級(jí)，雙側(cè)巴氏征陽性，克氏征陽性，雙指鼻試驗(yàn)尚穩(wěn)定，輔助檢查:頭顱CT（2009.3.23縣人民醫(yī)院會(huì)診）腦積水血象示白細(xì)胞15.5乘10的九次方/L中性粒細(xì)胞94.8%，紅細(xì)胞200*10/L入院后予入吸氧，心電監(jiān)測(cè)于阿昔洛韋針聯(lián)合氨芐西琳舒巴坦抗感治療予醒腦針醒腦開竅，予針甘露醇注射控制顱內(nèi)壓，同時(shí)維持水電平衡等治療，行腦電圖:各區(qū)多散在短程出現(xiàn)中高幅慢，尖-慢活動(dòng)中度異常腦電圖，腰穿刺腦脊液壓310毫米水柱。腦脊液報(bào)告示:潘式試驗(yàn)陽性，淋細(xì)胞占白細(xì)胞0.004乘10的九次方/L，總蛋白0g/L,湯0.54mmol/L氯99.9mmol/L LDH:11.71U/L降低 ADA :81U/L升高 薄膜試驗(yàn)陰性，不排除結(jié)核性腦膜炎可能，入院后患者意識(shí)逐漸由模糊轉(zhuǎn)向中度昏迷，3月27日晚上出現(xiàn)心律下降至36—39次/min 呼吸深淺不一，經(jīng)阿托品05mmg iv st 等搶救后心律回升50—70次/min 并改甘油果糖q 12h 甘油醇 q 6h 交替使用目前患者神智不情，中度昏迷，無呼吸困難 體溫不升 無肢體抽搐，查體:BP 150/90mmHg 兩側(cè)瞳孔不等大 右側(cè)直徑0.3cm 左側(cè)0.25cm 對(duì)光反射消失，頸抵抗，心律齊，雙肺呼吸音粗無羅音，四肢張力增高，肌力不配合檢查，肢體活力少，雙側(cè)巴氏征未引出，克氏征陽性，已請(qǐng)感染科會(huì)診，指出結(jié)核性腦膜炎依據(jù)不足，建議院內(nèi)專家會(huì)診，患者家屬經(jīng)濟(jì)困難，暫不去上級(jí)醫(yī)院及ICU
現(xiàn)在請(qǐng)各位能夠盡快作出診斷下一方案

想得到怎樣的幫助：分析 目前病情