我這是什么??？該怎么治療？
健康咨詢描述： 了
曾經(jīng)的治療情況和效果： 3月6日做過 X光片和CT，CT檢查描述:右肺上頁前段可見條片狀高密度影，邊緣模糊，其余肺野內(nèi)未見異常密度影，所見支氣管無阻塞，縱膈無移位，縱膈及兩肺門未見腫大淋巴結(jié)。CT印象:右肺上葉間質(zhì)性肺炎，建議必要時復(fù)查。做過血象檢查，白細(xì)胞指標(biāo)為14.21（正常為4至10）吃7天藥后，又做血象為10.71.但都是剛用上藥見效，過兩天又開始咳嗽吐血。在第一次輸液的當(dāng)天做的血象結(jié)果為:紅細(xì)胞6.03(正常為3.5-5.5)、血紅蛋白174（110-160）紅細(xì)胞壓積52.20（36-50）嗜酸性粒細(xì)胞比率6.11（0.5-5）嗜酸性粒細(xì)胞0.54（0.05-0.5）紅細(xì)胞分布寬度-SD35.00（37-50）其他正?！，F(xiàn)在輸液已經(jīng)6天了，效果不太理想。
想得到怎樣的幫助：我想知道究竟是什么??？該怎么治療？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
炎癥、結(jié)核、腫瘤都可以出現(xiàn)痰中帶血的癥狀，通過X線和CT等影像學(xué)表現(xiàn)首先考慮炎癥，所以醫(yī)生建議你抗炎治療，但是你目前用藥時間還很短，至少要抗炎治療10-15天，再復(fù)查CT.
指導(dǎo)意見：
目前根據(jù)你提供的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)還是考慮右上肺炎，但也不除外肺結(jié)核，建議你繼續(xù)抗炎治療10天左右，再復(fù)查CT.必要時作支氣管鏡檢查。
醫(yī)生詢問：
您抽煙嗎？多少年煙齡？有糖尿病史嗎？CT顯示是右上肺炎，你左側(cè)胸痛，右側(cè)胸痛嗎？胸痛和呼吸有關(guān)嗎？
煙齡有20多年，但是戒煙已經(jīng)有9年，在抽煙喝酒時曾經(jīng)有吐血的癥狀，但是戒煙后沒有治療就好了。還飲酒但每次量很少，也很注意這。左胸部痛、胸悶，這都在吐血前，隨后吐血咳嗽時沒有感覺過左胸痛。
沒有糖尿病史。
左側(cè)胸痛、胸悶建議您查心電圖、超聲心動圖除外冠心病、心絞痛，左側(cè)胸痛在什么情況下發(fā)生？比如勞累、情緒緊張激動、大運動量等情況？持續(xù)多久？在什么情況下能緩解？
沒有做過心電圖，心臟影響學(xué)診斷才做過。結(jié)論為：HR=88次/ 分AO=34mm(21-34mm)、IVS=9MM(8-11MM) LA=28MM(8-30MM) LV=38MM(34-52MM) RA=28MM RV=29MMMPA=19MM(9-29MM) LPA=10MM(6-14MM) RPA=11MM(7-17MM) EF=64%(50-80%) SV=72ML(60-130ML) FS32%(28-41%)心臟：各房室內(nèi)徑尚可，房室間隔連續(xù)性可，室間隔與左室后壁不厚。運動尚可，各瓣膜形態(tài)尚可，啟閉良好，主動脈不寬，升主動脈徑略寬，心包腔內(nèi)未探及異常回聲。doppler示：各區(qū)內(nèi)未探及明顯異常血流信號。二尖瓣血流頻譜示：A>E超聲提示：1.升主動脈徑略寬。 2.左室順應(yīng)性降低。 左胸痛一般持續(xù)7-10分鐘，就自動回復(fù)，不再感覺到痛。
建議您做個心電圖檢查，這樣的疼痛表現(xiàn)可能是心絞痛，休息后會緩解，或者含服硝酸甘油或速效救心丸也可以緩解。不像是肺炎來的。
目前根據(jù)您的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)考慮為：間質(zhì)性肺炎，間質(zhì)性肺炎的治療需要時間長一些，如果充分抗炎治療半個月還不見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該進(jìn)一步檢查以除外肺結(jié)核或腫瘤。您現(xiàn)在用的什么藥？幾種抗生素？作沒做痰培養(yǎng)和藥敏試驗？
服用的藥物有百花定喘片、頭孢膠囊、阿莫西林等其他的我們不知道。從3月29日至今輸液用的藥都是頭孢曲松納、氨甲苯酸、亞硫酸氫鈉注射液、酚磺乙胺注射液用量不太清楚。沒有做過痰培養(yǎng)和藥敏試驗。
您的抗生素用量可能還不夠，目前用藥時間也略短，頭孢類的抗生素最好一天靜脈輸液兩次，效果比較好，最好做痰培養(yǎng)和藥敏試驗。那樣就可以有針對性的用藥治療了。效果也會比較好
病情分析：
首先建議做個肺部CT增強(qiáng)，必要時可以考慮氣管鏡直觀檢查。回顧病史，支氣管擴(kuò)張合并感染情況，也是需要考慮的。痰培養(yǎng)，痰找結(jié)核菌這些檢查也都做一下。
指導(dǎo)意見：
目前治療上抗生素抗感染，激素抗炎，伊諾舒化痰，以及止血敏止血等對癥處理。
經(jīng)檢查也沒有結(jié)核病，也沒有結(jié)核病史。
那先抗感染一個禮拜以上，考慮間質(zhì)性改變的話，最好考慮結(jié)合激素抗炎，一個禮拜后復(fù)查CT，看看吸收如何。一般影像的話，我們最好自己親自看過，同樣一張片子，每個醫(yī)生考慮可能有點差異。
CT片子我們自己看不懂呀？
找大醫(yī)院呼吸科主任或者放射科醫(yī)生仔細(xì)的再看看，即使是放射科醫(yī)生，有時候打的診斷還是有出入的。有些病變在影像上不一定很典型，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能看的出來，還要和臨川癥狀體征結(jié)合起來，這樣更有利于疾病的診斷。
疾病百科| 肺炎
溫馨提示：
鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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