突發(fā)性耳鳴耳聾

      突發(fā)性耳聾的治療原則：發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可康復，7天后只能使用中醫(yī)3162調(diào)和復生法治療。所以一旦突發(fā)性耳聾，應抓緊時間治療。[1]（一）一般治療患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。（二）營養(yǎng)神經(jīng)類藥物應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細胞色素C）等藥物。（三）血管擴張劑主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1~2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴（注意滴速及病人反應）。也有用0.1%普魯卡因250~500ml靜脈滴注。馮照遠等報告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，每日1次，10次為一療程，隔3~5日開始第2療程，一般3療程。他治療28例，24例有效。因罌粟堿為平滑肌解痙劑，有血管擴張作用。（四）肝素有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能；尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用；其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合，限制組胺對細胞的破壞。小劑量肝素的應用已作為治療突聾的常規(guī)用藥?？勺髌は隆⒓?nèi)或靜脈注射，劑量因人而異。一般深部肌內(nèi)注射每次100mg，8h一次。靜注每次50mg，每4~6h一次。嚴重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注，24h總量不超過300mg，以延長并維持凝血時間于30min（Lee-White試管法）為準而調(diào)整劑量。但對有出血傾向、嚴重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果。（五）低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，減少紅細胞凝集，改善毛細血管循環(huán)?？捎?0%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。（六）激素類藥物早期應用效果較佳，包括ACTH、強的松、強的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP，循環(huán)AMP可減少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同時肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共兩周，可抑制或緩和血管炎。（七）泛影葡胺（Urografin）泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時不能通過血腦屏障，因而也可能不透過血耳蝸屏障。它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細血管壁上的缺損，恢復了被破壞的血耳蝸屏障，使Na+、K+、ATP酶恢復活性，從而重建耳蝸電位，使聽力提高。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例，方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點滴，第1~2天2ml，以后每2~3天根據(jù)聽力及有無藥物反應，可漸增2ml，最大劑量10ml，20天為一療程，注射總量80~160ml。8例同時應用丹參注射液。顯效17例，進步7例，11例無效。用藥前必須作碘過敏試驗。（八）混合氧治療二氧化碳是有效的血管擴張劑，吸入二氧化碳后腦血流量可增加30％~70%。動物實驗示吸入10min、20min、30min后腦血流量增加，動脈供氧量增加，證實5%CO2加95%O2混合氧有利于改善腦的氧代謝。在腦血流量和動脈供氧量增加的情況下，耳蝸微循環(huán)也得到改善。Murata等報告吸入5%CO2-95)~21min后外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳還能促進氧從血紅蛋白中分離，有利于將氧運送至局部缺氧區(qū)。馬惟力等用混合氧治療34例突聾，方法為每小時30min，每天7h，共3天，需繼續(xù)者每天治療4h。有效率71%。停止治療后應用血管擴張劑以鞏固療效。（九）高壓氧治療李正延等認為高壓氧治療突聾的原理是①提高氧分壓，增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率。因此，可迅速糾正組織缺氧。另外，氣體的分壓差越大，彌散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多。②在氧分壓增高的情況下，心率減緩，腦血管收縮，動脈血壓下降，腦血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，組織獲氧仍然增加，而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血。他們用此法治療了100例突發(fā)性聾，有效率78%。（十）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯性狀神經(jīng)節(jié)阻滯以引起內(nèi)耳毛細血管反射性擴張，從而改善內(nèi)耳循環(huán)。吳潤身報告用星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療28例突聾，有效率75%。（十一）理療微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。吳潤身用丹參注射液靜滴，并用葛根湯內(nèi)服及微波治療15例突聾，有效率80%。
      

      肝火熾盛可導致突發(fā)性耳鳴，治當清肝火。如龍膽瀉肝丸。
      不要吃辛辣的食物，多喝水。