請問急性胰腺炎的癥狀急性胰腺炎能治療嗎

      病情分析：
      急性胰腺炎為腹部外科常見病，近年來重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多。由于它對生理擾亂大，而且對各重要臟器損害明顯，故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡
      指導(dǎo)意見：
      .急性胰腺炎的直接降溫療法：開始是通過手術(shù)在小網(wǎng)膜囊內(nèi)放置帶冷液循環(huán)系統(tǒng)的球囊，由球囊直接對胰腺接觸降溫。相繼又出現(xiàn)通過腹腔鏡直接放置球囊進(jìn)行胰腺降溫。蘇聯(lián)學(xué)者用冷凍治療機對狗的正常胰腺進(jìn)行試驗，在100～37℃的不同溫度下，觀察冷凍對胰腺外分泌的影響。在35℃、25℃、15℃時，胰腺的結(jié)構(gòu)與胰島功能無明顯變化，但胰腺外分泌受抑制。在5～15℃時腺泡組織被破壞，后由含有胰島結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織代替。在-20℃則出現(xiàn)胰腺急性水腫、間質(zhì)性出血壞死、內(nèi)外分泌功能均遭破壞。當(dāng)胰腺溫度維持在31℃時效果較好。

      病情分析：
      急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，系由胰酶激活后引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥。主要癥狀特征有突然發(fā)作的腹部劇痛；伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疽等；嚴(yán)重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并發(fā)癥出現(xiàn)。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，數(shù)天后即可完全恢復(fù)。嚴(yán)重者胰腺出血壞死，易并發(fā)休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎屬中醫(yī)的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“脅痛”等范疇。
      指導(dǎo)意見：
      分型治療】
       1.肝郁氣滯化火治則：疏肝解郁，清熱瀉火。
       方藥：清胰湯加減。
       柴胡6克擯榔9克木香6克延胡索9克枳殼12克川??子9克黃芩9克黃連3克金銀花12克連翹9克生大黃9克芒硝15克隨癥加減：曖氣、惡心、嘔吐者，加竹茹9克，以降逆止嘔；口渴者，加蘆根30克，以生津止渴。
       2.肝膽濕熱內(nèi)蘊治則：疏肝利膽，清熱利濕。
       方藥：龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯加減。
       柴胡6克龍膽草6克黃芩9克黃連3克茵陳15克梔子9克車前子30克澤瀉12克木通6克生大黃6克白芍20克甘草3克隨癥加減：痛甚者，加延胡索、川??子、檳榔各9克，以理氣止痛；膽結(jié)石引發(fā)者，加金錢草30克、海金砂12克、郁金12克，以疏肝利膽；膽道蛔蟲引發(fā)者，加烏梅丸9克，以安蛔。
       3.瘀熱留滯腸胃治則：逐瘀行血，清熱通腑。
       方藥：桃紅四物湯合大承氣湯加減。
       生地9克當(dāng)歸9克赤芍9克川芎6克桃仁9克紅花6克生大黃9克芒硝15克枳實12克厚樸9克敗醬草30克紅藤30克地了草12克隨癥加減：高熱寒戰(zhàn)、口渴煩躁者，加石膏30克、知母9克，以清熱瀉火；高熱過程兼見汗出肢冷、面色脈微者，加人參9克、附子6克、龍骨30克、牡蠣30克，以益氣回陽救逆。
       【中成藥】
       1.龍膽瀉肝丸 每次4.5克，每日2次。
       2.茵梔黃沖劑 每次1包，每日3次。
       3.大黃片 每次4片，每日3次。
       【簡便方】
       1.老絲瓜1500克，搗汁，每小時服50毫升，晝夜不停。
       2.鮮馬齒莧500克、敗醬草500克，煎湯，每次50毫升，病情嚴(yán)重者每小時1次。
       3.芋艿250克，生搗汁，開水溫燙，每次50毫升飲用，次數(shù)依病情定。或用芋艿加水煎湯溫服也可。
       4.生大黃粉15克、玄明粉30克，用開水沖200毫升，每2～4小
       【其它療法】
       針灸療法：取穴中脘、足三里、肝俞、膽俞、陽陵泉、陰陵泉、內(nèi)庭、太沖，用瀉法。
       食療：
       （1）赤豆150克、綠豆150克、生薏苡仁50克，加水適量，煎湯溫服。每小時50毫升，晝夜不停。
       （2）鱉甲1具，燒灰存性，研極細(xì)末，麻油調(diào)服，每次0.3克，每日3次，飯后服。
       （3）鵝毛20克，于鋁鍋內(nèi)炒焦（勿入油），研末；
       豆腐50克，煎湯送服，分2次服完。
       通過禁食、胃腸減壓、全靜脈營養(yǎng)支持治療、應(yīng)用酶的抑制劑等減少胰酶分泌，并應(yīng)防止繼發(fā)感染和治療原發(fā)性膽道疾病。
       黃疽持續(xù)加深、膽道梗阻不解，或高熱不退、血尿淀粉酶持續(xù)不降，并發(fā)膿腫者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
       【注意事項】
       1.積極治療膽道疾病可預(yù)防膽源性胰腺炎的發(fā)生；避免酗酒可減少乙醇性胰腺炎的發(fā)生。盡量避免外傷與手術(shù)、十二指腸乳頭周圍的病變、嚴(yán)重感染、有關(guān)的藥物、內(nèi)分泌代謝因素和血管病變等誘發(fā)因素。生活要有規(guī)律，避免暴飲暴食和過度緊張、勞累。
       2.急性胰腺炎的飲食原則 輕的水腫型患者，可給予少量多次低脂流質(zhì)，如米湯、藕粉、果汁、菜湯、豆?jié){、脫脂牛奶等，每2小時1次。水腫型重癥患者，初發(fā)病2～3天內(nèi)應(yīng)該禁食，癥狀緩解后，從流質(zhì)開始，逐漸增加飲食量。出血壞死型胰腺炎患者，在積極搶救的同時，應(yīng)該完全禁食，減少胃酸，以免促進(jìn)胰腺分泌。病情已穩(wěn)定控制者，可少量多次進(jìn)食半流質(zhì)等。
       3.慢性胰腺炎的飲食原則 慢性胰腺炎患者，應(yīng)少量多次食用低脂軟食。急性復(fù)發(fā)期患者，飲食原則同急性胰腺炎。胰源性腹瀉者，應(yīng)限制脂肪攝入量。胰源性糖尿病患者，飲食原則一般同糖尿病，同時也應(yīng)適當(dāng)限制脂肪攝入。
       4.急性胰腺炎的病程和預(yù)后取決于病變程度以及有無并發(fā)癥。水腫型常在一周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥；出血壞死型者則病情重而兇險、預(yù)后差，病死率高。
      醫(yī)生詢問：
      、內(nèi)科治療
       （一）抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。
       1．禁食及胃腸減壓。
       2．應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物：
       （1）抗膽堿能藥物如阿托品，安胃靈，普魯本辛，乙酰唑胺。
       （2）H2受體拮抗劑 如甲氰咪胍，雷尼替丁。
       （3）胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶。
       （二）解痙止痛：
       1．杜冷丁。
       2．硝酸甘油片。
       3．異丙嗪。
       （三）抗生素 常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。
       （四）抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡。
       （五）其他 有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內(nèi)滴注。
       二、中醫(yī)中藥治療。
       三、治療 急性胰腺炎內(nèi)科治療無效并出現(xiàn)以下情況者可考慮手術(shù)治療。
       （一）診斷不能肯定，且不能排除其他急腹癥者；
       （二）伴有膽道梗阻，需要手術(shù)解除梗阻者；
       （三）并發(fā)胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者；
       （四）腹膜炎經(jīng)腹膜透析或抗生素治療無好轉(zhuǎn)。
       四、預(yù)防：積極治療膽道疾病，戒煙及避免暴飲暴食。