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是否得了乳腺癌

女 | 22歲 2010-03-23 17:05:00 2人回復(fù) 來自無錫市

健康咨詢描述: 左邊乳房有一個小手指頭大的硬塊
2009年8月份
小孩吃奶的原因

曾經(jīng)的治療情況和效果: 未治療

想得到怎樣的幫助:是否有得乳腺癌這病

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2010-03-23 17:09:29

      病情分析:
      不知道你現(xiàn)在是否孩子哺乳期,如果仍在哺乳期,首先考慮是乳腺管不通造成的
      指導(dǎo)意見:
      你需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查乳腺超聲和乳腺鉬鈀片,明確診斷,乳腺增生和乳腺纖維瘤以及乳腺癌等疾病都可以出現(xiàn)這種情況,乳腺癌早期治療效果要好的多,祝你健康幸福
      

車顥
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2010-03-23 17:09:48 我要投訴

      病情分析:
      乳腺癌的癥狀可多種多樣,常見的有:乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷,腋窩淋巴結(jié)腫大等。雖然這些癥狀不一定具有特異性,但是了解這些癥狀,認識這些表現(xiàn),將有助于我們對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。當(dāng)然某些癥狀的出現(xiàn)表明病變已非早期,故全面地,較深層次地理解和掌握這些癥狀可使我們既不會因錯過治療時機而痛心不已,又無需過分擔(dān)心而影響正常生活。
      指導(dǎo)意見:
      一、乳腺疼痛
      乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通??偸菬o痛的。在早期乳腺癌中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側(cè)臥時尤甚。有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高。當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時可有肩部脹痛。
      二、乳腺腫塊
      乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對以下幾個方面加以了解。
      1、部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央(乳暈部)5個區(qū)。而乳腺癌以外上多見,其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。
      2 、數(shù)目:乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見,單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長,一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對側(cè)乳腺發(fā)生第二個原發(fā)癌腫的機會將增多。
      3、大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小,有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀 , 較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大?,F(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多。
      4、形態(tài)和邊界:乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現(xiàn)為光滑、活動、邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別。
      5、硬度:乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細胞的髓樣癌可稍軟,個別也可呈囊性,
      6、活動度:腫塊較小時,活動度較大,但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動,與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動度減弱;腫瘤進一部累及胸大肌,則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側(cè)乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮征”,腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
      在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見,40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實性、質(zhì)韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感,一般無皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無包膜感,在月經(jīng)來潮前常有脹痛。 有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊,無清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區(qū)較局限,同時伴有少許皮膚粘連時應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片
      三、乳頭溢液
      乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約 10% 的患者前來就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。
      1、乳頭溢液按其物理性狀可分為:血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見,血性溢液只占溢液病例的10%。病變位于大導(dǎo)管時,溢液多呈血性;位于較小導(dǎo)管時,可為淡血性或漿液性;如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過久,可呈暗褐色;導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時,可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液;乳腺導(dǎo)管擴張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起,有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性,其溢液常呈乳汁樣或水樣。
       2、乳頭溢液的病因主要分為:乳外因素和乳內(nèi)因素。乳腺癌患者有5%~10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無色。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是,盡管多數(shù)人認為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn),不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn),而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。
      導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病,占全部乳頭溢液病變的首位,其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見,可單發(fā)或多發(fā),年齡分布在 18 ~ 80 歲不等,主要 30 ~ 50 歲多見。腫瘤直徑 0.3 ~ 3 .0cm 不等,平均 1.0cm ,大于 3.0cm 常為惡性可能。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性,其他少見。一般認為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā),甚少癌變,而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā),可見癌變。兩者為同類病變,只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。 囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見的良性病變,多見于 40 歲左右,絕經(jīng)后少見。其中,囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ)。性質(zhì)多為漿液性,本病合并溢液只占 5% 。
      四、乳頭改變
      乳腺癌患者若有乳頭異常改變,通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。
      1、乳頭糜爛:有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn),常伴瘙癢,約 2/3 患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂,揭去痂皮可見鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈。當(dāng)整個乳頭受累后,可進一部侵及周圍組織,隨著病變的進展,乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊,爾后出現(xiàn)乳頭病變。
      2 、乳頭回縮:當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時,乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方。此時,患側(cè)乳頭常較健側(cè)高。可能出現(xiàn)在早期乳腺癌,但有時也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長部位。當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時,早期即可出現(xiàn);若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠時,出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。當(dāng)然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時,乳頭可用手指牽出,非固定。
      
      

疾病百科| 乳腺癌

掛號科室:腫瘤科、乳腺外科

溫馨提示:
不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等,均需認真查清原因,早發(fā)現(xiàn)和早治療。

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