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這種治療方案可行嗎

保密 | 0個月 懸賞1個健康幣 2010-03-23 16:38:45 6人回復(fù) 來自石家莊市

健康咨詢描述: 性別:女
年齡:54
早晨一起床就感覺頭暈惡心,往上一看感覺房子轉(zhuǎn),四肢麻木,后又打120進入醫(yī)院,經(jīng)查t36.5 p80次每分r20次每分,血壓180 低壓90 查體合作眼動充分,伸舌基本居中心率 80 次每分心音地鈍,無浮腫。
兩周以前發(fā)作,最早高血壓 房顫有十余年 最近兩年才治療。

曾經(jīng)的治療情況和效果: ct顯示:諸顱骨結(jié)構(gòu)如常,于右側(cè)基低節(jié)見多發(fā)斑點狀邊緣清楚低密度影,腦室系統(tǒng)位置形態(tài)大小密度如常,各腦池腦裂無增寬及變窄或移位,腦溝無加深增寬,中線結(jié)構(gòu)無移位。
超聲所見:左心擴大并二尖伴輕度反流
三尖瓣反流
主動脈瓣鈣化
頸動脈超聲示:右側(cè)經(jīng)內(nèi)動脈后壁及左側(cè)頸動脈膨大處后壁強回聲斑塊。右側(cè)頸動脈內(nèi)膜局限性增厚。左側(cè)脈流高。
24小時動態(tài)顯示:心房房顫。室內(nèi)早搏。房室傳導(dǎo)阻滯。st短程缺血改變。
化驗單:肌酸激酶 353
平時在家的電子血壓計測:血壓不穩(wěn)定,心率低,一般四十幾下。
藥物:輸了一周的液,
目前吃的藥物:硝苯地平緩釋片 纈沙坦 阿司匹林腸溶片 心寶丸 消心痛 腦心通
目前就是頭比較暈 尤其是朝左轉(zhuǎn)時。

想得到怎樣的幫助:馬上網(wǎng)上回復(fù)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉明
劉明 醫(yī)師 擅長: 脊柱病,關(guān)節(jié)病,頸肩腰腿痛,骨傷病,外科疾病 幫助網(wǎng)友:117281稱贊:10985
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2010-03-23 16:43:50 我要投訴

      病情分析:
      您好,這種情況還要查查頸椎,還有可能是頸性眩暈,就是頸椎病變壓迫血管導(dǎo)致的椎動脈供血不足。
      指導(dǎo)意見:
      因此,最好再做個頸椎CT和經(jīng)顱多普勒看看,這樣比較明確些

2010-03-23 16:41 匿名追問

這種情況如何治療

2010-03-23 16:49醫(yī)生回答:

要是明確時頸椎導(dǎo)致的,可以通過針灸,中藥,擴張血管的藥物,按摩,牽引等等治療,解除血管受壓,癥狀自然就會消失

錢琦
錢琦 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓,先天性心臟病,心律失常,心肌病,其 幫助網(wǎng)友:243稱贊:34
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2010-03-23 16:54:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,你目前的病情基本明確的,高血壓,心律失常,房顫、室早,多發(fā)腔西性梗塞,高血壓導(dǎo)致心肌缺血、左心擴大并二尖伴輕度反流,頸動脈內(nèi)有斑塊。
      指導(dǎo)意見:
      你目前的硝苯地平緩釋片 纈沙坦都是降壓藥,合不合適,關(guān)鍵是看你血壓控制的如何,同時纈沙坦還有改善心肌重構(gòu),對房顫的治療也有作用,阿司匹林腸溶片可以減少血小板粘附聚集,防止血栓形成,對心臟有保護作用,消心痛、心寶丸對改善心肌缺血有益。腦心通針對腦部和心臟的血液供應(yīng)。這些藥物都是可以吃的。
      另一個你現(xiàn)在房顫時間已經(jīng)較長,你沒有用針對用藥,可能癥狀不顯,如果積極治療,可作射頻。
      還有既然你頸動脈有斑塊,且頭暈,建議你服用調(diào)節(jié)血脂的藥物;
      你頭暈,一個可能是腦梗的緣故,一個是血壓的問題,還有一個是頸動脈內(nèi)有斑塊所致,當(dāng)然還不能排除你有頸椎病。

心臟保護人
心臟保護人 副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病及介入治療(冠脈造影及支架植入),高血壓病, 幫助網(wǎng)友:65稱贊:4
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2010-04-05 13:43:14 我要投訴

      該患者的血壓很不理想,同時其心臟改變明顯。有血脂異常表現(xiàn),建議在目前治療基礎(chǔ)上加用他汀類調(diào)血脂藥,同時建議做頸椎片看其有無病變。
      以上是對“這種治療方案可行嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

i醫(yī)生
i醫(yī)生 醫(yī)師 擅長: 內(nèi) 幫助網(wǎng)友:1150稱贊:17
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2010-03-23 16:42:42

      病情分析:
      你好!結(jié)合上述病情分析,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該為頸部動脈硬化造成的眩暈的表現(xiàn)的
      指導(dǎo)意見:
      上述用藥為活血、抗凝及作用心腦血管的藥物的,建議配合氟桂嗪進行治療觀察即可。并注意低鹽低脂飲食,多食蔬菜補充維生素,注意勞逸結(jié)合。避免情緒過度波動。

李醫(yī)生內(nèi)科
李醫(yī)生內(nèi)科 其他 幫助網(wǎng)友:1001稱贊:127
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2010-03-23 16:48:20 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的描述 和患者的情況 首先診斷是清楚地的 就是很常見的心房纖顫后引起的栓子脫落 而導(dǎo)致了腦部血管堵塞 引起腦栓塞 硝苯地平緩釋片 纈沙坦這兩種藥降血壓 阿
      匹林腸溶片預(yù)防那個血小板聚集 防止血栓再次形成 心寶丸 消心痛 預(yù)防心臟梗塞
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在的治療還是可以說是很及時的 很準(zhǔn)確的 而腦心通是治療腦栓塞的 唯一遺憾的是 沒有治療心房房顫。室內(nèi)早搏。房室傳導(dǎo)阻滯的藥物 目前的頭暈和頭部轉(zhuǎn)動有關(guān) 建議您除了腦栓塞再考慮頸椎病的問題 希望對您有所幫助!

shkyisheng
shkyisheng 其他 幫助網(wǎng)友:2947稱贊:585
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2010-03-23 16:50:35 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你提供的資料 目前可以考慮如下疾病 高血壓 房顫 室性早搏 房室傳導(dǎo)阻滯,頸動脈硬化,腔隙性腦梗 冠心病心肌缺血。
      針對上述疾病 目前治療重點是積極控制血壓,控制心室率、積極抗凝治療,改善心肌供血及腦供血治療。
      指導(dǎo)意見:
      房顫伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心室率不會太快,所以不用特意控制心室率,但需要抗凝治療 法華林是首選。將INR控制在2-3之間,可以檢查心房血栓形成及栓塞可能。
      積極控制血壓,ARB聯(lián)合CCB是不錯的選擇,將血壓控制在130/80左右。
      頸動脈硬化可以使用他汀類藥物 他汀類藥物使用可減輕頸動脈斑塊,從而改善腦供血。
      冠心病治療在使用上述藥物的基礎(chǔ)上,也需要他汀類藥物,可以改善冠脈斑塊,減少急性冠脈事件的發(fā)生。
      室性早搏可能是冠脈缺血所致,改善冠脈供血后可以得到改善。
      心率慢 房室傳導(dǎo)阻滯,盡量避免使用抗心律失常藥物 如B受體阻斷劑。
      轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)頭暈 可能同頸部血管硬化 轉(zhuǎn)頭時血管受壓影響大腦供血相關(guān)。

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