健康咨詢描述: 我左側(cè)淋巴結(jié)腫大,偶有點不適的感覺,全身無不良癥狀。不明發(fā)病原因,請問專家,如果是淋巴結(jié)核會有什么癥狀?需怎樣治療?
曾經(jīng)的治療情況和效果: 目前沒治療。
想得到怎樣的幫助:請問專家,淋巴結(jié)核是什么癥狀?怎樣治療?做哪種檢查能確診是淋巴結(jié)核?
病情分析:
“淋巴結(jié)結(jié)核”原因有兩種:
一種是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結(jié),(這種可能性?。?。
另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié),引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染,在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見。
指導(dǎo)意見:
淋巴結(jié)核癥狀:多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩,逐漸長大,不痛不癢,推入滑動,無明顯壓痛,如身體低抗力低則逐漸增大,皮膚發(fā)變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
確診:病理活檢可明確診斷
治療:(一)全身治療適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息??诜悷熾?-2年,伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。
(二)局部治療1.少數(shù)局限的,較大的,能推動的淋巴結(jié),可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng).
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者,可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進針。盡量抽盡膿液,然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi),每周2次。
3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者,如繼發(fā)感染不明顯,可行括除術(shù)。細心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合,用鏈霉素溶液換藥。
4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開引流,待感染控制后,必要時再行刮除術(shù)。
病情分析:
淋巴結(jié)腫大非常多見,可發(fā)生于任何年齡段人群,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結(jié)腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見原因。
慢性淋巴結(jié)炎
多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié),多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病,應(yīng)予以重視,進一步檢查確定。
結(jié)核性淋巴結(jié)炎
有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快,多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核,淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動度差。這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。
惡性淋巴瘤
也可見于任何年齡組,其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核,以致延誤治療。
巨大淋巴結(jié)增生
是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。
假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認為屬反應(yīng)性的增生,由炎癥引起。
指導(dǎo)意見:
這些都有可能,建議及早投醫(yī),作出檢查!
然后再詢問,怎么治療!
病情分析:
您好,對于您所說的情況淋巴結(jié)腫大。
指導(dǎo)意見:
淋巴結(jié)結(jié)核的表現(xiàn)有:淋巴結(jié)腫大,一般伴有輕度疼痛,但是沒有局部發(fā)紅、發(fā)熱。破潰后有干酪樣物質(zhì)流出??菇Y(jié)核治療。結(jié)核抗體檢測或者活檢確診。
以上是對“淋巴結(jié)結(jié)核”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
早期注射卡介苗,做好疾病的預(yù)防。
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