心絞痛一年多

男 | 46歲 懸賞30個健康幣 2010-03-22 12:38:32 3人回復 來自未知

健康咨詢描述: 2010年3月18日
經(jīng)256層CT冠狀動脈造影
診斷意見:1.左冠前降支近段(6段)軟斑塊形成,管腔狹窄約70%. 2.右冠狀動脈近段(1段)管壁鈣化.
經(jīng)心臟運動平板試驗結(jié)論:1.活動平板運動試驗陰性. 2.靜息血壓高,運動后舒張壓降低.

想得到怎樣的幫助:1.上訴癥狀是否安裝支架
2.如果不安裝支架,藥物能否控制.

醫(yī)生回復區(qū)

任秀會
任秀會 朝陽縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   副主任護師 擅長: 擅長預產(chǎn)期、排卵期、受精日期的推算,陰道炎、盆腔炎 幫助網(wǎng)友:4356
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2010-03-22 12:48:55 我要投訴

      病情分析:
      左冠前降支近段狹窄達70%,是施行冠脈支架術(shù)的適應(yīng)癥。
      指導意見:
      您好!如果您已經(jīng)有比較明顯的自覺癥狀,比如胸痛等,還是建議您考慮安裝支架。因為狹窄位于左冠前降支近段,是冠脈非常重要的位置,一旦此處發(fā)生血管堵塞,是相當危險的。畢竟您年齡尚輕,治療上不建議過于保守。
      

高妍
高妍 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 嚴重急性呼吸綜合征,病毒性肺炎,冠心病,原發(fā)性高血 幫助網(wǎng)友:11825
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2010-03-22 12:46:20 我要投訴

      病情分析:
      心絞痛是冠狀動脈供血不足心肌急劇的見到暫時缺血與缺氧所引起的臨床我要綜合征多見于男性其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛專門感覺主要結(jié)果位于胸骨后部可放射至心前區(qū)與左上肢常發(fā)生于勞動或情緒激動時持續(xù)數(shù)成功分鐘休息或用硝酸酯制劑后消失
      指導意見:
      你好,發(fā)作時的盡快治療,可根據(jù)以下治療,
      1.休息:發(fā)作時立刻休息一般信任患者不錯在停止活動后癥狀尊敬即可消除
      2.藥物窮人治療細致:較重的發(fā)作可使用女兒作用較快的硝酸酯制劑常用的有硝酸甘油硝酸異山梨酯和亞硝酸異戊酯
      3.緩解期的神奇治療:宜盡量避免有限各種確知足以誘致發(fā)作的因素調(diào)節(jié)飲食特別臨床是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒調(diào)整日常生活福氣與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動但以不致發(fā)生疼痛左右癥狀為度;一般別人不需臥床休息使用作用不耐煩持久的抗心絞痛藥以防心絞痛發(fā)作常用的有:硝酸酯制劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑這三種類型的藥蠻好物
      4.中醫(yī)中藥信任醫(yī)圣治療:以“活血化瘀”法和“祛痰通絡(luò)”法最為常用
      5.外科多錢手術(shù)喜歡治療:主要一點是在體外循環(huán)下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植服務(wù)手術(shù)不好取溝通患者自身的大隱靜脈作為旁路移植腹腔材料
      6.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)
      7.運動鍛煉療法:謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側(cè)支循環(huán)的發(fā)展提高體力活動的耐受量而改善癥狀
      8.其他治療:高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)可使頑固的心絞痛得到改善但療效不易鞏固體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供也可考慮應(yīng)用兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而誘發(fā)心絞痛者宜用快速作用的洋地黃類制劑
      
      

公緒合
公緒合 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓冠心病心律失常心血管介入治療先天性心臟病瓣膜 幫助網(wǎng)友:50959稱贊:2637
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2010-03-22 12:49:44 我要投訴

      病情分析:
      從冠脈造影看管腔狹窄約70%屬于中度狹窄,加之右冠脈鈣化,這都是典型心絞痛的造影像。冠脈病變引起心肌缺血出現(xiàn)心絞痛呼吸費力以及疲勞等。
      指導意見:
      治療主要是抗缺血,防止進一步發(fā)展和緩解臨床癥狀,常用藥物是硝酸酯類以及β受體阻滯劑,另外要嚴格控制血脂和血壓,因為兩者都是冠心病的高危因素。生活上要低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙酒。至于是否需要安放支架,要看冠脈阻塞的具體部位和病變性質(zhì),以及現(xiàn)在的心功能和一般狀況。如果想介入,建議先去正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科做檢查,看看有無適應(yīng)癥。
      醫(yī)生詢問:
      心絞痛發(fā)作頻繁嗎?發(fā)作時容易控制嗎?
      以上是對“心絞痛一年多”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2010-03-22 12:54 guochangfa 追問

服用藥物期間沒有發(fā)生。由于近期洗澡受涼,突感心臟憋漲,服用硝酸酯類藥物后,半小時后緩解。

2010-03-22 12:58醫(yī)生回答:

那樣的話就不用太擔心,平時注意不要受涼,注意防止感冒,對于心臟病尤其是冠心病是有好處的,如果有條件可以去醫(yī)院查查,根據(jù)具體情況,考慮是否安置支架問題。另外對于高血壓一定要嚴格控制好。

疾病百科| 心絞痛

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。

        心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點為前... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:中老年人群40周歲以上 常見癥狀:心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、乏力[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)治療、中醫(yī)治療
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