胃癌的診斷

      病情分析：
      上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80％患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似。如發(fā)生腹痛，一般都較輕，且無規(guī)律性，進食后不能緩解。將近50％的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)您的癥狀有胃癌的可能性，建議你到醫(yī)院確診。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)這些情況是不能下結(jié)論診斷胃癌的。
      指導(dǎo)意見：
      如果懷疑是胃癌可以做胃鏡時順便讓醫(yī)生取材做活檢，只有活檢的結(jié)果才能診斷胃癌。
      

      病情分析：
      根據(jù)您提供的病史不能診斷是胃癌，有很多胃部疾病都有類似癥狀。
      指導(dǎo)意見：
      胃癌的診斷主要有以下：1、X線檢查
      （1）早期胃癌的X線診斷：早期胃癌按病理形態(tài)和X線類型可分為四型：①隆起型（Ⅰ型）②淺表型（Ⅱ型）③凹陷型（Ⅲ型）④混合型。
      （2）進展期胃癌的X線表現(xiàn)：進展期胃癌的X線表現(xiàn)與病理分型有密切關(guān)系，按Borrmann分型法分為4型：①蕈傘型：腫瘤向胃腔內(nèi)生長為主。X線所見以充盈缺損為主，高度大于5mm，基底寬，表面不平，邊緣不整，無明顯龕影。②局部潰瘍型：腫瘤向胃壁生長為主。X線表現(xiàn)為不規(guī)則龕影，深度超過5mm，周圍隆起呈環(huán)堤，邊緣常伴有指狀切跡和裂隙征。在與良性潰瘍相鑒別時應(yīng)注意從龕影的的形態(tài)、位置及潰瘍口部及周圍的改變和附近胃壁的情況等方面進行分析。③浸潤潰瘍型：龕影較大，周圍隆起，邊緣不規(guī)則，界限不清，周圍蠕動消失。④彌漫浸潤型：腫瘤沿胃壁生長，黏膜表面平坦，胃小彎消失，胃邊緣僵硬，蠕動消失。
      （3）不同部位胃癌與胃潰瘍癌變的特殊X線表現(xiàn)：①賁門癌：吞鋇檢查時可見到鋇劑受阻、分流、抬高成角度等改變。病變常累及食管下端引起狹窄、僵直和不規(guī)則充盈缺損。腫瘤侵犯胃底時，使胃底與左膈肌之間距離增寬。②胃體癌：胃呈“葫蘆形”，胃體狹窄，不規(guī)則僵硬，蠕動波消失。③胃竇癌：胃竇可呈漏斗或管狀狹窄，或呈錐形，胃壁僵硬，分界尚清，病變近端當(dāng)有強胃蠕動波通過時可引起“肩胛征”或稱“袖口征”，狹窄嚴重時可引起幽門梗阻。④彌漫性癌變：由于胃癌的彌漫性浸潤使胃容積縮小，位置抬高，胃壁蠕動消失，如革袋狀。當(dāng)病變累及幽門時，則胃排空迅速，使胃腔不能充滿。⑤胃潰瘍癌變：當(dāng)良性潰瘍的口部有結(jié)節(jié)狀增生，個別黏膜皺襞到達潰瘍邊緣呈杵狀或中斷；有小段環(huán)堤形成，潰瘍變淺、變大時，應(yīng)考慮有良性潰瘍惡變可能，需及時做進一步檢查或手術(shù)探查。
      2、內(nèi)鏡檢查
      （1）早期胃癌：癌腫浸潤僅限于黏膜層及黏膜下層的胃癌，而不論淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否。除小胃癌和微小胃癌之外還可分為3型。①Ⅰ型隆起型②Ⅱ型淺表型③Ⅲ型凹陷型。
      （2）小胃癌是指癌灶最大徑小于1cm的早期胃癌；微小胃癌灶小于0.5cm；內(nèi)鏡活檢確診為癌。但手術(shù)標本病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌灶者稱為超微癌，屬微小癌。由于病變表淺，其形態(tài)表面可以僅顯示為局部黏膜的色澤深淺的改變或黏膜表面粗糙不光滑感，或見點狀增生、糜爛、凹陷或潰瘍等改變。
      （3）進展期胃癌：①隆起型：主要表現(xiàn)為菜花狀腫塊突入胃腔，表面呈結(jié)節(jié)或分葉狀，有淺表糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋，組織脆易出血。②潰瘍局限型：主要表現(xiàn)為局限性潰瘍，邊緣有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀增生，有僵硬感；或呈堤岸狀增生隆起，與正常黏膜邊界清楚，周圍黏膜無明顯浸潤性改變。③潰瘍浸潤型：表現(xiàn)為潰瘍較彌漫，病灶范圍較大，與周圍黏膜分界不清，潰瘍的一方邊緣常有不規(guī)則堤岸狀隆起，另一方邊緣無明顯邊界，周圍黏膜有結(jié)節(jié)、凹凸不平、出血、糜爛及色澤改變等。此型最為常見。④彌漫浸潤型：病變彌漫而廣泛，由于癌腫在胃壁內(nèi)浸潤，胃黏膜呈粗糙而僵硬的改變。有浸潤感，黏膜表面高低不平，有明顯水腫或淺表糜爛，胃體腔狹小或擴張受限，蠕動減弱或消失，典型的病例有“皮革樣胃”。
      3、超聲檢查 胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，在胃周圍與腹腔淋巴節(jié)腫大，呈團塊狀，低回聲結(jié)節(jié)，腫大5mm以上可以探到，還可以判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位。
      4、CT檢查 早期胃癌局限增厚超過5mm時可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)超過1cm時能清楚顯示。
      5、血清酶學(xué)檢查 在臨床上對早期診斷、療效觀察及預(yù)后監(jiān)測，有輔助價值。胃蛋白酶原（PG）是胃粘膜分泌的消化酶前體，可分為PGⅠ與PGⅡ兩個亞型，PGⅠ/PGⅡ正常胃黏膜為1，萎縮性胃炎時降低。當(dāng)PGⅠ明顯降低時預(yù)示腸型胃癌的危險性增加，堿性磷酸酶（ALP）活性，胃癌患者增高，并分為5個同工酶，ALP2來自肝臟，如增高預(yù)示可能有肝轉(zhuǎn)移。
      6、免疫學(xué)檢查 腫瘤相關(guān)抗原中癌胚抗原（CEA）胃癌組織含量高，血清與胃液中均高，胃癌前疾病時也可升高。CA199升高預(yù)示腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，治療有效時降低，可觀測預(yù)后。CA50升高，胃癌敏感性38%，特異性可達85%，同時胃液、尿液也升高。
      確診只有在內(nèi)鏡下采集的標本發(fā)現(xiàn)癌細胞才行，總體胃癌的五年存活率為30%，
      未確診之前切勿杞人憂天，祝您健康。
      
      以上是對“胃癌的診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！