腦動(dòng)脈痙攣

      病情分析：
      您好,頭痛的原因比較多,治療需要針對(duì)病因,分型等具體情況來確定.您如果是神經(jīng)性頭暈,可以通過自我心理調(diào)節(jié),適當(dāng)配合中藥治療得到緩解
      指導(dǎo)意見：
      可以到藥店買中成藥養(yǎng)血清腦顆粒,天津天士力生產(chǎn)的,一次一袋,一天三次,連服1個(gè)月.該產(chǎn)品對(duì)腦供血不足所致的頭暈頭痛,高血壓,腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦病引起的頭暈有很好的效果
      結(jié)合以下癥狀中藥治療
      肝陽上亢證,表現(xiàn)為眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢(mèng),遇煩勞加重,顏面潮紅,急燥易怒,肢麻震顫,治以平肝潛陽,清火熄風(fēng),方用天麻鉤藤飲.中藥組方天麻 梔子 黃芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 鉤藤 后下 [12g] 石決明 先煎 [18g],水煎服
      氣血虧虛證,表現(xiàn)為眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹賬,治以補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾,方用歸脾丸
      腎精不足證,表現(xiàn)為眩暈日久不愈,精神萎靡,腰膝酸軟,少寐多夢(mèng),健忘,目干,視力減退,五心煩熱,面白,形寒肢冷,治以滋養(yǎng)腎陰,益精填髓,方用左歸丸
      痰濕中阻證,表現(xiàn)為眩暈頭重,視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰,食少多寐,治以化痰祛濕,健脾和胃,方用半夏白術(shù)天麻湯,中藥組方半夏4.5克 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大棗3個(gè) 蔓荊子3克水煎服
      瘀血阻竅證,表現(xiàn)為眩暈頭痛,健忘失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇嘴暗,治以祛瘀生新,活血通竅,方用通竅活血湯,中藥組方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)水煎服
      要及時(shí)治療,注意臥床休息,飲食清淡,,保持情緒穩(wěn)定,避免突然劇烈的體位改變和頭部運(yùn)動(dòng),避免高空作業(yè).
      
      

      病情分析：
      您好,頭痛的原因比較多,治療需要針對(duì)病因,分型等具體情況來確定.您如果是神經(jīng)性頭暈,可以通過自我心理調(diào)節(jié),適當(dāng)配合中藥治療得到緩解
      指導(dǎo)意見：
      可以到藥店買中成藥養(yǎng)血清腦顆粒,天津天士力生產(chǎn)的,一次一袋,一天三次,連服1個(gè)月.該產(chǎn)品對(duì)腦供血不足所致的頭暈頭痛,高血壓,腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦病引起的頭暈有很好的效果
      結(jié)合以下癥狀中藥治療
      肝陽上亢證,表現(xiàn)為眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢(mèng),遇煩勞加重,顏面潮紅,急燥易怒,肢麻震顫,治以平肝潛陽,清火熄風(fēng),方用天麻鉤藤飲.中藥組方天麻 梔子 黃芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 鉤藤 后下 [12g] 石決明 先煎 [18g],水煎服
      氣血虧虛證,表現(xiàn)為眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹賬,治以補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾,方用歸脾丸
      腎精不足證,表現(xiàn)為眩暈日久不愈,精神萎靡,腰膝酸軟,少寐多夢(mèng),健忘,目干,視力減退,五心煩熱,面白,形寒肢冷,治以滋養(yǎng)腎陰,益精填髓,方用左歸丸
      痰濕中阻證,表現(xiàn)為眩暈頭重,視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰,食少多寐,治以化痰祛濕,健脾和胃,方用半夏白術(shù)天麻湯,中藥組方半夏4.5克 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大棗3個(gè) 蔓荊子3克水煎服
      瘀血阻竅證,表現(xiàn)為眩暈頭痛,健忘失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇嘴暗,治以祛瘀生新,活血通竅,方用通竅活血湯,中藥組方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)水煎服
      要及時(shí)治療,注意臥床休息,飲食清淡,,保持情緒穩(wěn)定,避免突然劇烈的體位改變和頭部運(yùn)動(dòng),避免高空作業(yè).
      
      

      腦血管痙攣的治療 腦血管痙攣的治療原則主要是以下幾個(gè)方面：改善血液動(dòng)力學(xué)參數(shù);恢復(fù)腦血管自我調(diào)節(jié)機(jī)制;維持有效血容量;保持有效腦灌注以及控制腦水腫。一般的治療措施為血壓管理和液體管理,尤其要避免低血壓,防止血容量減少導(dǎo)致繼發(fā)腦缺血。不應(yīng)由于擔(dān)心腦水腫而過度限制液體入量,而應(yīng)通過計(jì)算液體平衡、記錄中心靜脈壓(應(yīng)高于8mmHg)或肺動(dòng)脈楔壓(應(yīng)維持7mmHg)來指導(dǎo)液體需求。對(duì)于合并中樞性高熱的患者,更需增加液體的攝入。 從循證醫(yī)學(xué)角度,目前的臨床試驗(yàn)證實(shí),鈣通道阻滯劑尼莫地平是一種可以有效防治腦血管痙攣的藥物,尼莫地平是雙氫吡啶類藥物,可以通過阻斷受體介導(dǎo),阻止血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)證實(shí),尼莫地平可減輕繼發(fā)性缺血,改善SAH預(yù)后,適用于動(dòng)脈瘤破裂所致SAH后腦血管痙攣。該藥物的一個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是半衰期短,因此在臨床應(yīng)用時(shí)要注意,應(yīng)該以輸液泵控制滴速,維持平穩(wěn)的血藥濃度,同時(shí)也避免短時(shí)間大劑量給藥導(dǎo)致的低血壓。Cochrane循證醫(yī)學(xué)中心2005年的最新薈萃分析結(jié)果顯示,鈣通道阻滯劑可以顯著減少SAH后不良預(yù)后的發(fā)生率,相對(duì)危險(xiǎn)度減少18%,絕對(duì)危險(xiǎn)度減少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25：CD000277)。自1980年以來,還陸續(xù)有一些文獻(xiàn)報(bào)告,在開顱手術(shù)中應(yīng)用尼莫地平或罌粟堿局部術(shù)野灌洗,預(yù)防腦血管痙攣,二者療效相似。 目前還有其他一些治療腦血管痙攣的藥物和手段,如傳統(tǒng)藥物甘露醇、甲基強(qiáng)的松龍等;自由基清除劑梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂質(zhì)過氧化,降低腦血管痙攣發(fā)生率,但臨床對(duì)照試驗(yàn)隨訪3個(gè)月的結(jié)果為陰性;依布硒啉(ebselen),是一種具有抗氧化活性的有機(jī)硒化合物,臨床研究發(fā)現(xiàn)能在一定程度上改善SAH預(yù)后,但不能有效預(yù)防遲發(fā)性的腦血管痙攣。其他還有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制劑,降鈣素基因相關(guān)肽(較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑)等。最近發(fā)表的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,重組t-PA鞘內(nèi)給藥能夠溶解腦池內(nèi)血液凝塊,減少腦血管痙攣發(fā)生率。 血管內(nèi)介入技術(shù)也已經(jīng)用于腦血管痙攣的治療,特別是血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù),以及動(dòng)脈導(dǎo)管局部灌注藥物治療(尼莫地平),如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣的跡象,在有條件的醫(yī)院可以急診行血管造影,一旦證實(shí)存在血管痙攣,根據(jù)其部位和嚴(yán)重程度,可以選擇介入技術(shù)直接治療,有時(shí)可以取得非常理想的效果。但也有一些不同觀點(diǎn),例如介入治療可能引起缺血后再灌注損傷或誘發(fā)再出血。 目前比較公認(rèn)的自發(fā)性SAH后腦血管痙攣的有效綜合治療手段為：盡早行腦血管造影,如證實(shí)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,則早期手術(shù)夾閉或栓塞動(dòng)脈瘤。如果選擇開顱手術(shù),術(shù)中應(yīng)盡量清除腦底池的血凝塊,必要時(shí)應(yīng)用tPA或尿激酶稀釋液清洗,術(shù)后可保留蛛網(wǎng)膜下腔置管,持續(xù)腦脊液引流,同時(shí)輔助尼莫地平等藥物治療。臨床上我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)腦血管痙攣是慢性病程，病人反復(fù)頭痛、頭暈、記憶力下降、情緒失調(diào)、睡眠障礙、焦慮煩躁或出現(xiàn)抑郁癥狀，這就是我們?cè)诖岁U述的慢性腦血管痙攣。 病因病機(jī)： 情緒波動(dòng)，生氣激動(dòng)，心理障礙，緊張壓力是發(fā)生腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑颍罹o張，睡眠時(shí)間不足，完全沒有放松的機(jī)會(huì)，最容易發(fā)生腦血管痙攣，失眠也可以引起腦血管痙攣。臨床表現(xiàn)： 一、腦血管痙攣性頭暈的特點(diǎn)：頭暈呈持續(xù)性，也可以呈發(fā)作性，主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈，頭暈發(fā)作時(shí)不敢活動(dòng)，臥床不起，特別不能活動(dòng)頭部，嚴(yán)重時(shí)伴惡心，劇烈嘔吐，或者伴隨耳鳴、頭鳴，呈持續(xù)性低音調(diào)的耳鳴或頭鳴，心情煩躁焦慮，或胸悶，心慌，氣短，呼吸緊迫感，頭腦不清晰，思維與記憶受影響。 二、腦血管痙攣性頭痛的特點(diǎn)：持續(xù)性的頭痛、頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛，病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人主訴顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。病人多伴有煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀。 防治措施： (1)、合理膳食。建議多食新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒（50～100mml）和綠茶，食用黃色食品（如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等）黑木耳和燕麥片。 (2)、適量運(yùn)動(dòng)。最好的運(yùn)動(dòng)是步行，掌握“三五七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的?！叭敝该刻觳叫?公里，時(shí)間30分鐘以上；“五”指每周運(yùn)動(dòng)五次以上；“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約170。這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等強(qiáng)度。此外，還可以根據(jù)個(gè)人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、游泳等。有報(bào)道說，在運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于步行或慢跑3公里者中，可以預(yù)防腦動(dòng)脈硬化。 (3)、戒煙限酒。吸煙的危害不容置疑，應(yīng)下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙，建議你每日吸煙限制在5支以內(nèi)?？蛇m量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒不宜超過300ml，白酒不宜超過25ml，決不可酗酒。 (4)、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關(guān)健。消除對(duì)疾病的顧慮，樹立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度，保持平靜的心態(tài)和快樂的心境，避免情緒激動(dòng)，幾乎可以拮抗所有的內(nèi)外不利因素。
      

      病情分析：
      你好，你的病屬于血管性頭痛。你現(xiàn)在需要保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。
      指導(dǎo)意見：
      建議你服用尼莫地平片，太極通天口服液，疼痛厲害的話再吃一點(diǎn)漢桃葉片。這種病一般可以恢復(fù)正常，祝你早日康復(fù)。
      
      以上是對(duì)“腦動(dòng)脈痙攣”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！