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肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管膽總管均擴張

女 | 66歲 2010-03-14 19:03:09 4人回復(fù) 來自哈爾濱市

健康咨詢描述: 進食后惡心嘔吐 黃疸 尿液由黃色變?yōu)榧t色
12年前因膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石做膽囊切除術(shù) 20天前發(fā)熱寒戰(zhàn) 腹脹

曾經(jīng)的治療情況和效果: 3月11日核磁共振檢查:低位膽道梗阻繼發(fā)遠端膽管擴張(左肝管、膽總管多發(fā)結(jié)石、膽囊頸管結(jié)石)血常規(guī)檢查:白細胞13.4 轉(zhuǎn)氨酶高 口服利膽排石片 護肝片 靜點抗生素

想得到怎樣的幫助:目前體溫穩(wěn)定 進食惡心嘔吐 黃疸 需要風(fēng)險不大的治療

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周國輝
周國輝 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 脊柱及四肢復(fù)雜骨折的處理,人工關(guān)節(jié)置換,股骨頭缺血 幫助網(wǎng)友:126469
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2010-03-14 19:13:28 我要投訴

      病情分析:
      你這個已經(jīng)是一個膽道梗阻導(dǎo)致化膿性膽管炎的可能
      指導(dǎo)意見:
      你這個情況,建議盡快給與抗感染治療和手術(shù)治療
      

黃剛
黃剛 吉林市化工醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃食管反流病,食管癌,胃炎,消化性潰瘍,胃病,胃潰 幫助網(wǎng)友:41498稱贊:2
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2010-03-15 15:47:42 我要投訴

      您好:
      建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動力學(xué)的作用下,結(jié)石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設(shè)備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術(shù)治療無痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.
      肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù). 而體外震波排石機這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.
      【治療機理】:
      體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.
      【適應(yīng)癥】:
      體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.
      根據(jù)臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.
      有需要排石治療的請電話聯(lián)系我好吧;祝你早日康復(fù).
      
      

姚學(xué)華
姚學(xué)華 龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   副主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:69853稱贊:34
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2017-10-05 09:27:08 我要投訴

      目前白細胞偏高,主要是說明有細菌感染的情況,這種情況建議加用一些青霉素或頭孢類的藥物進行調(diào)理,同時配合護肝片和肝膽結(jié)石片就可以,然后進行復(fù)查
      
      以上是對“肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管膽總管均擴張”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

ans9557756c9
ans9557756c9 其他
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2010-03-14 19:20:08 我要投訴

      目前沒有其它好辦法,最好是手術(shù)治療.并且不能用腔鏡手術(shù),必需開腹.

2010-03-14 20:00 ask955806787 追問

體外振波排石技術(shù)治療效果怎樣?

疾病百科| 膽囊結(jié)石(別名:結(jié)石性膽囊炎)

掛號科室:消化內(nèi)科、普外科

溫馨提示:
予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。

       膽囊結(jié)石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:無特殊發(fā)病群體 常見癥狀:右上腹脹悶不適、厭油、右上腹痛、膽絞痛[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:手術(shù)治療
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