腎移植后能否長期服用高劑量的抗排斥藥？

      病情分析：
      當(dāng)今用于腎移植術(shù)后抗排斥治療的新的高效的免疫抑制劑不斷出現(xiàn)，給腎移植受者提高存活率帶來了希望，而抗排斥治療中的輔助用藥，也引起了越來越多的關(guān)注。合理應(yīng)用輔助藥物，有助于患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕免疫抑制劑的毒副作用，保護(hù)和改善腎功能，有可能成為提高存活率的“秘密
      指導(dǎo)意見：
      在一些臨床研究中，人工冬蟲夏草制劑（如百令膠囊等）可成功替代腎移植術(shù)后“強(qiáng)的松+硫唑嘌呤+環(huán)孢素”三聯(lián)治療方案中的硫唑嘌呤，從而組成新的三聯(lián)治療方案。在現(xiàn)有免疫抑制治療方案基礎(chǔ)上加用百令膠囊，能夠降低急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率并減輕其嚴(yán)重程度，對(duì)慢性排斥反應(yīng)、慢性移植腎腎病具有一定的治療作用，能提高移植物的長期存活率。曾有報(bào)道，有5例由于各種原因停用了環(huán)孢素等其它免疫抑制劑的患者，僅用百令膠囊一種，維持時(shí)間最長者達(dá)5年以上。
      百令膠囊作為一種具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用的中藥制劑，在作為輔助性抗排斥藥的同時(shí)，對(duì)腎移植術(shù)后的多種并發(fā)癥也有治療作用。百令膠囊用于腎移植術(shù)后患者，可保護(hù)肝細(xì)胞免受藥物、肝炎病毒的損害，可使白細(xì)胞減少及肝功異常者均恢復(fù)正常，改善低蛋白血癥和高脂血癥，減少感染，治療蛋白尿等，是一種較理想的器官移植輔助免疫抑制劑，因而在腎移植術(shù)后的治療和輔助治療中得到了廣泛應(yīng)用。
      一些臨床研究表明，雷公藤多苷（雷公藤多甙）替代硫唑嘌呤，與糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素聯(lián)合用于腎移植術(shù)后抗排斥治療，取得了滿意療效。研究表明，腎移植術(shù)后長期應(yīng)用雷公藤多苷，能有效降低腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)發(fā)生率，減輕排斥反應(yīng)的病理程度，降低移植腎腎病的發(fā)生率，保持移植腎功能長期穩(wěn)定。但實(shí)際上，把雷公藤多苷作為一種輔助免疫抑制劑應(yīng)用者似乎還較少見，而作為治療腎移植術(shù)后蛋白尿的藥物應(yīng)用者較多。
      大黃素具有抗腫瘤、抗炎抑菌及保護(hù)肝腎等多種藥理作用，有單位研究表明，大黃素在體外通過抑制淋巴細(xì)胞增殖來發(fā)揮其免疫抑制作用，將大黃等中藥用于腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高腎移植受者的遠(yuǎn)期存活率。在服用大黃制劑類藥物后出現(xiàn)全血免疫抑制劑藥物濃度增高，也會(huì)帶來減少免疫抑制劑用量的好處。
      中藥復(fù)方補(bǔ)腎安胎法、養(yǎng)陰活血法、活血化瘀法等在腎移植抗排斥治療中也有臨床應(yīng)用，并收到了一定的效果。
      一些有免疫抑制作用的中藥或中藥成分，如丹參、苦參堿、蘇木乙酸乙酯、青藤堿、山茱萸總甙、去甲澤拉木醛等，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有抗排斥作用。有的可能會(huì)進(jìn)入臨床開發(fā)。
      另外，一些有免疫抑制作用的中藥或中藥成分，如紅花總黃素、赤芍提取物、甘草、金錢草、川芎、鴉膽子、青蒿素及其衍生物、五味子、垂盆草、蒲黃、澤瀉、柿葉等，它們是否具有抗排斥作用，還未見有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的報(bào)告。