健康咨詢描述: 大約1年前見(jiàn)涕血,20天前開(kāi)始頭疼(間歇,部位不固定),頜下,頸淋巴結(jié)腫大,偶感耳悶、牙疼,眼眶、眼部酸脹??谥谐S醒任?經(jīng)常性唾液帶血色有20多天。鼻咽部、喉部異物感,晚上醒后更感強(qiáng)烈。半月前從感到手腳感覺(jué)無(wú)力起,目前發(fā)展到全身骨頭、關(guān)節(jié)廣泛性、間歇疼痛,位置不固定時(shí)有觸電感覺(jué),主要集中在手腳、髖等部位。
化驗(yàn)、檢查結(jié)果:
2月10日以來(lái),先后做過(guò)鼻咽部CT、核磁共振,確定為雙側(cè)篩竇炎癥,做過(guò)EB病毒抗體檢測(cè)呈陰性。做過(guò)頸部核磁共振,提示扁桃體炎性腫大的可能性大。做過(guò)頸部B超,可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)1.5*0.7cm,并提示有多個(gè)低密度回音,考慮為淋巴結(jié)。根據(jù)檢查結(jié)果,吃過(guò)螺旋霉素、頭孢氨芐等20多天,無(wú)明顯效果,吃過(guò)鼻淵通竅顆粒3盒(半月),頭疼、眼眶和腮幫酸脹疼感覺(jué)減輕,但手腳疼感逐步加重。做過(guò)胸部、腦部、內(nèi)臟全部CT,未見(jiàn)明顯病變。血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。骨骼未作檢查。連續(xù)兩次血常規(guī)情況:2009年7月25日單位體檢時(shí):白細(xì)胞5.32(10*9)。異常指標(biāo)包括:淋巴細(xì)胞百分比44.5(正常20—40),單核細(xì)胞百分比8.6(正常3—8),中性粒細(xì)胞百分比44.8(正常51—75),中性粒細(xì)胞NEU#:2.84(正常3.10—6.2),大血小板比率22.6(正常8—16)。其他指標(biāo)正常。
2010年3月3日血常規(guī):白細(xì)胞6.23(10*9)。異常指標(biāo)包括:淋巴細(xì)胞百分比41.6(正常20—40),中性粒細(xì)胞百分比48.3(正常51—75),中性粒細(xì)胞NEU#:3.01(正常3.10—6.2),大血小板比率16.4(正常8—16)。其他指標(biāo)正常。血沉2,不高。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃過(guò)螺旋霉素、頭孢氨芐等20多天,無(wú)明顯效果,感覺(jué)扁桃體時(shí)好時(shí)壞;吃過(guò)鼻淵通竅顆粒3盒,頭疼、眼眶和腮幫酸脹疼感覺(jué)減輕,但手腳關(guān)節(jié)疼感逐步加重,無(wú)明顯改善。最近查過(guò)血常規(guī)等,未見(jiàn)明顯異常。但淋巴細(xì)胞等一直偏高能有半年(附近半年來(lái)血常規(guī)檢查單)
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn),綜合分析可能是什么病癥?通過(guò)連續(xù)血常規(guī)分析,是否可以排除白血病可能?還需要做什么檢查和治療?
下一步檢查方向?
病情分析:
白血病是造血組織的惡性疾病,又稱(chēng)“血癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無(wú)核細(xì)胞無(wú)限制地增生,并進(jìn)入外周血液,將正常血細(xì)胞的內(nèi)核明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位,原生性病毒可能是神經(jīng)性負(fù)感組織增生,還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化(苯等)或藥物變異、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類(lèi)。
指導(dǎo)意見(jiàn):
主要治療有下列幾類(lèi)化學(xué)治療﹑放射治療﹑標(biāo)靶治療、中藥治療。部分高危險(xiǎn)性病人,需要進(jìn)行骨髓移植。近10年來(lái),隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展,使白血病預(yù)后得到極大的改觀?!鞍籽∈遣恢沃Y”已成了過(guò)去。正規(guī)、系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長(zhǎng)期無(wú)病生存,甚至痊愈。
如果是白血病應(yīng)該發(fā)熱,胸骨壓痛,根據(jù)你的描述還應(yīng)該是病毒因?yàn)槟愕陌准?xì)胞一直在正常范圍,并且淋巴細(xì)胞比值稍偏高,建議你用抗病毒藥物。
溫馨提示:
鼓勵(lì)病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物。
疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于急鼻淵(急性鼻竇炎)屬...[說(shuō)明書(shū)]
1.慢性粒細(xì)胞白血病(CML)有效,并可用于對(duì)馬...[說(shuō)明書(shū)]
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