健康咨詢描述:
右膝關節(jié)疼痛
5年以上
曾經的治療情況和效果: 用了n多藥治療風濕的,拍片說是風濕骨刺.未做其他檢查.
想得到怎樣的幫助:懷疑風濕病應該做哪些檢查?詳細點
另外檢查如何確定是“風濕”還是“類風濕”
你好!
類風濕檢測項目:
(一)血常規(guī):常發(fā)現(xiàn)有輕至中度貧血.活動期患者血小板可增高.白細胞及分類多正常.
(二) 血沉和C反應蛋白(cRP)常升高,并且和疾病的活動度相關.
(三)類風濕因子IgM型RF與RF,類風濕因子IgM型RF見于約70%的患者血清,其滴度一般與本病的活動性和嚴重性呈比例.但RF并非RA的特異性抗體,甚至在5%的正常人也可以出現(xiàn)低滴度的RF,因此RF陽性者必須結合臨床表現(xiàn),方能診斷本病.
抗核周因子(APF)抗體,抗角蛋白抗體(AKA),抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)和抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體.這組抗體的靶抗原為細胞基質的聚角蛋白微絲蛋白,環(huán)瓜氨酸肽是該抗原中主要的成分,因此抗CCP抗體在此抗體譜中對類風濕的診斷敏感性和特異性高,已在臨床中普遍使用.這些抗體有助于類風濕的早期診斷,尤其是血清RF陰性,臨床癥狀不典型的患者.
(四)免疫復合物和補體 70%患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復合物,尤其是活動期和RF陽性患者.在急性期和活動期,患者血清補體均有升高,只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補體血癥.
(五)關節(jié)影像學檢查
X線平片對類風濕診斷,關節(jié)病變分期,病變演變的監(jiān)測均很重要.初診至少應攝手指及腕關節(jié)的X線片,早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹影,關節(jié)端骨質疏松(工期);進而關節(jié)間隙變窄(Ⅱ期);關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變(Ⅲ期);晚期可見關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直(Ⅳ期).診斷應有骨侵蝕或肯定的局限性或受累關節(jié)近旁明顯
脫鈣.
風濕性關節(jié)炎檢測項目:
抗O: 增高
血沉:增快
(血常規(guī):血白細胞計數(shù)升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細胞比例也明顯上升,高達80一90%
C-反應蛋白 升高
關節(jié)液檢查:常為滲出液,輕者白細胞計數(shù)可接近正常重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上多數(shù)為中性粒細胞,細菌培養(yǎng)陰性
類風濕因子和抗核抗體均為陰性
你好,目前右膝蓋疼痛的情況不排除是由于風濕因素所導致的。作息一定要規(guī)律。可以檢查關節(jié)影像學檢查,包括核磁ct等,風濕五項檢查。不要吃高脂肪以及高鹽的食物。
病情分析:
您好,風濕是一種自身免疫病,所以一般都會查自身免疫相關的因子,抗核抗體,類風濕因子,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA),抗磷脂抗體,這些在免疫科都可以查.
指導意見:
另外還有就是滑液檢查,關節(jié)影像檢查這個您已經查了,病理檢查非常重要對于診斷有很大的幫助.
以上是對“懷疑風濕病應該做哪些檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好,這兩者有很大的區(qū)別,一般風濕性關節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn),是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所引起的,病初起時常有咽峽炎,丹毒等感染病史.風濕熱起病較急,且多見于青少年.風濕性關節(jié)炎可侵犯心臟,風濕性的關節(jié)炎最主要的特征是疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退,沒有任何的后遺癥.血沉加快,類風濕因子陰性.
類風濕性關節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病,您的癥狀已經有5年了,已經有了骨刺所以應該是類風濕了.
以上是對“懷疑風濕病應該做哪些檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
懷疑風濕病應該做以下檢查.
指導意見:
一般需要做類風濕因子,血沉,抗“O”這幾項檢查以協(xié)助診斷.
紅細胞沉降率(ESR),-----正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/h
抗鏈球菌溶血素“O”試驗(抗"O"ASOT),-----成年人正常值<500u,兒童<250u.
類風濕因子(RFT)----正常人均呈陰性.
必要時有條件還可做:(1) C反映蛋白(CRP),正常值<5mg/mle (2)抗核抗體(ANA)正常值,滴度<1:20.X光拍片和關節(jié)穿刺抽液化驗檢查.以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考.不能做診斷的主要依據(jù),檢查結果與臨床表現(xiàn)相結合,故很多病人臨床自覺癥狀很明顯,但化驗檢查反映不出來.
希望對您有所幫助!
臨床中風濕性關節(jié)炎癥狀相對輕一些,本病以全身游走性疼痛為主要癥狀,其關節(jié)等沒有形態(tài)改變;類風濕關節(jié)炎除疼痛外,還有腫脹,關節(jié)強直,軟組織攣縮,關節(jié)活動受限和關節(jié)畸形等改變,比風濕性關節(jié)炎要重得多.一般需綜合分析.
膝關節(jié)疼痛原因有骨性關節(jié)炎,風濕類風濕,痛風等,往往要結合血和片子檢查.抽血查ASORF可以分別協(xié)助診斷風濕和類風濕,一般類風濕因子往往侵犯小關節(jié),并且常有關節(jié)畸形,風濕因子常侵犯大關節(jié),很少導致畸形的;抽血腎功中尿酸水平可以協(xié)助診斷痛風,X線片子可以幫助診斷骨性關節(jié)炎,骨質增生等;所以你懷疑風濕如果是活動期可以抽血查抗O即ASO以及血沉來診斷,最好拍片子排除骨性關節(jié)炎等,結合癥狀可以診斷.??祻?
右膝關節(jié)疼痛一般以風濕性多見.檢查血液,抗O,類風濕因子,
以上是對“懷疑風濕病應該做哪些檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,根據(jù)你的情況考慮骨質增生,膝關節(jié)退變.屬于風濕科疾病中的骨性關節(jié)炎.
確定是“風濕”還是“類風濕”,你可以檢查抗核抗體,類風濕因子,抗“o”等,但我認為你的疾病不考慮類風濕,因為類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為腕關節(jié),指間關節(jié),掌指關節(jié)腫脹為特征,晨僵等.骨性關節(jié)炎活動后疼痛加重,而類風濕關節(jié)炎活動后僵硬減輕可以鑒別.
建議你到風濕科就診,根據(jù)你的病情用藥.
病情分析:
您好,臨床常檢測的風濕免疫指標:RF(類風濕因子)敏感性高,特異性差,其它結締組織病也可增高. AKA(抗角蛋白抗體)特異性高,抗CCP抗體,特異性也高.結合這三項結果可以做一個綜合評價,看看是否有風濕病.
指導意見:
另外還可以做下面的檢查,X 線:后前位手,腕關節(jié) X 線顯示骨侵襲或明確骨質脫鈣的典型的類風濕關節(jié)炎改變. 骨掃描:了解有無骨質疏松,一般通過這些可以基本了解是否有風濕疾病.
病情分析:
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,臨床上診斷這類疾病更多地需要化驗檢查作為輔助,對關節(jié)病變則需要X線作為輔助.做化驗檢查時,除了類風濕因子,抗核抗體以及血,尿常規(guī)外,往往還需要檢測其他一些項目,如血沉,C反應蛋白(用于判斷疾病的活動性),抗ENA抗體及多種自身抗體的聯(lián)合測定分析(用于判斷有無其他自身免疫的存在),血清粘度測定(用于判斷有無高粘帶血癥),血清尿酸,膽固醇,甘油三脂測定(用于與痛風,高脂蛋白血癥性關節(jié)炎的鑒別),血清谷丙轉氨酶,肌酐,尿素氮等的測定(用于判斷患者的肝,腎功能以指導用藥),免疫球蛋白,補體,淋巴細胞轉化的測定(用于判斷患者的免疫狀態(tài))等等.特別是新近開展的抗角質蛋白抗體,抗核周因子,抗RA33/36抗體,抗Sa抗體的測定對類風濕關節(jié)炎的早期診斷有重要價值.
指導意見:
X 線檢查是診斷和判斷關節(jié)病變程度最直觀和最有用的輔助手段.
總之,各種檢查對于診斷,估計病情及是否存在并發(fā)癥,判斷預后,鑒別診斷等均有一定意義,須根據(jù)患者具體病情加以選擇應用.
病情分析:
血象常有輕,中度貧血,合并溶血時,貧血加重.部分患者有白細胞和/或血小板減少,或全血細胞減少.
免疫學檢查是風濕性疾病的重要檢查,多種自身抗體可呈陽性反應,抗核抗體(ANA)泛指一類具有抗各種核成分的抗體,由于核抗原不同,分成不同種ANA,如抗核蛋白抗體(抗DNP抗體);抗DNA抗體;包括兩大類,即抗單鏈DNA(變性DNA)的抗體(抗ss-DNA抗體)和抗雙鏈DNA(天然DNA)抗體(抗ds-DNA抗體);抗可提取的核抗原抗體(抗ENA抗體)中又有抗核糖蛋白抗體(抗RNP抗體)和抗Sm抗體;抗RNA抗體;抗胞漿抗體和抗核抗原抗體.
指導意見:
其他血沉常增快,C反應蛋白陽性,低補體血癥,高尿酸血病,免疫復合物陽性.血中免疫球蛋白增高或降低.依累及的臟器損傷程度,有尿液,腎功能,心功能等改變.在風濕性疾病中關節(jié)X片有特征性或非特征性改變,須結合臨床資料和實驗室檢查綜合考慮.
你沒有講清你的臨床癥狀體癥,是不是光有右膝關節(jié)疼痛?疼痛有沒有緩解期?有沒有誘因?有沒有關節(jié)腫脹?有沒有壓痛?皮膚溫度高不?而且不可能說有風濕骨刺!最可能說有骨刺!這不一樣!你回答了這些問題,我可以大概告訴你是的什么病了.如果光有右膝關節(jié)疼痛,你得“風濕”還是“類風濕”的可能性不大,要排除你只要做血沉,
抗O,類風濕因子就可以了.做其他檢查要在前面3項陽性的前提下才做!
風濕病主要是自身免疫系統(tǒng)調節(jié)異常,如懷疑是風濕病的話,最基本的檢查有:ESR、CRP、RF、抗CCP、HLA-B27、抗核抗體全套、類風濕因子、血常規(guī)、尿常規(guī)等。
肝腎功能、血糖、血脂、肌酶學等生化檢測:可了解機體的一般功能狀態(tài),并據(jù)此判斷是否適合抗風濕治療;定期復查還能監(jiān)測藥物治療的副作用。
尿沉渣、尿常規(guī):腎臟是風濕免疫疾病損害的常見靶器官,完善尿沉渣、尿常規(guī)等檢查是反映腎臟病變的最基本方法。
血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP):是反應風濕病病情活躍程度的常用指標。
血常規(guī):對許多疾病的診治和用藥有重要意義。
溫馨提示:
多注意休息,不做重體力活,勞逸結合。
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