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懷疑風濕病應該做哪些檢查?

保密 | 0個月 懸賞5個健康幣 2010-02-26 21:51:15 15人回復 來自赤峰市

健康咨詢描述: 右膝關節(jié)疼痛
5年以上

曾經的治療情況和效果: 用了n多藥治療風濕的,拍片說是風濕骨刺.未做其他檢查.

想得到怎樣的幫助:懷疑風濕病應該做哪些檢查?詳細點

第一次補充提問

另外檢查如何確定是“風濕”還是“類風濕”

發(fā)表于2010-2-26 21:52:59

醫(yī)生回復區(qū)

張本灝
張本灝 臨澧縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎、潰瘍病、血管性頭痛、乙肝 幫助網(wǎng)友:8774稱贊:574
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2010-02-26 22:28:28 我要投訴

      你好!
      類風濕檢測項目:
       (一)血常規(guī):常發(fā)現(xiàn)有輕至中度貧血.活動期患者血小板可增高.白細胞及分類多正常.
       (二) 血沉和C反應蛋白(cRP)常升高,并且和疾病的活動度相關.
       (三)類風濕因子IgM型RF與RF,類風濕因子IgM型RF見于約70%的患者血清,其滴度一般與本病的活動性和嚴重性呈比例.但RF并非RA的特異性抗體,甚至在5%的正常人也可以出現(xiàn)低滴度的RF,因此RF陽性者必須結合臨床表現(xiàn),方能診斷本病.
       抗核周因子(APF)抗體,抗角蛋白抗體(AKA),抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)和抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體.這組抗體的靶抗原為細胞基質的聚角蛋白微絲蛋白,環(huán)瓜氨酸肽是該抗原中主要的成分,因此抗CCP抗體在此抗體譜中對類風濕的診斷敏感性和特異性高,已在臨床中普遍使用.這些抗體有助于類風濕的早期診斷,尤其是血清RF陰性,臨床癥狀不典型的患者.
       (四)免疫復合物和補體 70%患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復合物,尤其是活動期和RF陽性患者.在急性期和活動期,患者血清補體均有升高,只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補體血癥.
       (五)關節(jié)影像學檢查
      X線平片對類風濕診斷,關節(jié)病變分期,病變演變的監(jiān)測均很重要.初診至少應攝手指及腕關節(jié)的X線片,早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹影,關節(jié)端骨質疏松(工期);進而關節(jié)間隙變窄(Ⅱ期);關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變(Ⅲ期);晚期可見關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直(Ⅳ期).診斷應有骨侵蝕或肯定的局限性或受累關節(jié)近旁明顯
      脫鈣.
      風濕性關節(jié)炎檢測項目:
       抗O: 增高
       血沉:增快
      (血常規(guī):血白細胞計數(shù)升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細胞比例也明顯上升,高達80一90%
      C-反應蛋白 升高
      關節(jié)液檢查:常為滲出液,輕者白細胞計數(shù)可接近正常重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上多數(shù)為中性粒細胞,細菌培養(yǎng)陰性
       類風濕因子和抗核抗體均為陰性
      

路臻
路臻 保定市第一中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓,冠心病,心絞痛,心肌梗死的臨床診治。 幫助網(wǎng)友:27443稱贊:3
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2017-10-15 14:57:16 我要投訴

      你好,目前右膝蓋疼痛的情況不排除是由于風濕因素所導致的。作息一定要規(guī)律。可以檢查關節(jié)影像學檢查,包括核磁ct等,風濕五項檢查。不要吃高脂肪以及高鹽的食物。

askfenghua
askfenghua 醫(yī)師 擅長: 婦科常見及多發(fā)病及腹部各種多發(fā)腫瘤 幫助網(wǎng)友:3240稱贊:618
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2010-02-26 21:59:20 我要投訴

      病情分析:
      您好,風濕是一種自身免疫病,所以一般都會查自身免疫相關的因子,抗核抗體,類風濕因子,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA),抗磷脂抗體,這些在免疫科都可以查.
      指導意見:
      另外還有就是滑液檢查,關節(jié)影像檢查這個您已經查了,病理檢查非常重要對于診斷有很大的幫助.
      以上是對“懷疑風濕病應該做哪些檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2010-02-26 22:05:14 我要投訴

      您好,這兩者有很大的區(qū)別,一般風濕性關節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn),是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所引起的,病初起時常有咽峽炎,丹毒等感染病史.風濕熱起病較急,且多見于青少年.風濕性關節(jié)炎可侵犯心臟,風濕性的關節(jié)炎最主要的特征是疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退,沒有任何的后遺癥.血沉加快,類風濕因子陰性.
      類風濕性關節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病,您的癥狀已經有5年了,已經有了骨刺所以應該是類風濕了.
      以上是對“懷疑風濕病應該做哪些檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

景永滿
景永滿 樂亭縣新寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結石、咳嗽,哮喘,肺脹,肺 幫助網(wǎng)友:3962稱贊:764
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2010-02-26 22:03:42 我要投訴

      病情分析:
      懷疑風濕病應該做以下檢查.
      指導意見:
       一般需要做類風濕因子,血沉,抗“O”這幾項檢查以協(xié)助診斷.
      紅細胞沉降率(ESR),-----正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/h
      抗鏈球菌溶血素“O”試驗(抗"O"ASOT),-----成年人正常值<500u,兒童<250u.
      類風濕因子(RFT)----正常人均呈陰性.
      必要時有條件還可做:(1) C反映蛋白(CRP),正常值<5mg/mle (2)抗核抗體(ANA)正常值,滴度<1:20.X光拍片和關節(jié)穿刺抽液化驗檢查.以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考.不能做診斷的主要依據(jù),檢查結果與臨床表現(xiàn)相結合,故很多病人臨床自覺癥狀很明顯,但化驗檢查反映不出來.
       希望對您有所幫助!
      

2010-02-26 22:11:17 我要投訴

      臨床中風濕性關節(jié)炎癥狀相對輕一些,本病以全身游走性疼痛為主要癥狀,其關節(jié)等沒有形態(tài)改變;類風濕關節(jié)炎除疼痛外,還有腫脹,關節(jié)強直,軟組織攣縮,關節(jié)活動受限和關節(jié)畸形等改變,比風濕性關節(jié)炎要重得多.一般需綜合分析.

唐光軍
唐光軍 副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,動脈硬化,腦梗塞,腦出血,椎基底動 幫助網(wǎng)友:3386稱贊:600
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2010-02-26 22:12:50 我要投訴

      膝關節(jié)疼痛原因有骨性關節(jié)炎,風濕類風濕,痛風等,往往要結合血和片子檢查.抽血查ASORF可以分別協(xié)助診斷風濕和類風濕,一般類風濕因子往往侵犯小關節(jié),并且常有關節(jié)畸形,風濕因子常侵犯大關節(jié),很少導致畸形的;抽血腎功中尿酸水平可以協(xié)助診斷痛風,X線片子可以幫助診斷骨性關節(jié)炎,骨質增生等;所以你懷疑風濕如果是活動期可以抽血查抗O即ASO以及血沉來診斷,最好拍片子排除骨性關節(jié)炎等,結合癥狀可以診斷.??祻?

張治
張治 桐城市文昌街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心   醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染、慢阻肺、高血壓、充血性心力衰竭、肺炎 幫助網(wǎng)友:26727稱贊:3524
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2010-02-27 10:32:33 我要投訴

      懷疑風濕病可以檢查類風濕因子,抗O,以及紅細胞沉降率來排除或者確診.

王明建
王明建 如皋市白蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 心臟疾病,糖尿病,肝炎,腦中風 幫助網(wǎng)友:1802稱贊:219
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2010-02-27 16:15:08 我要投訴

      右膝關節(jié)疼痛一般以風濕性多見.檢查血液,抗O,類風濕因子,
      以上是對“懷疑風濕病應該做哪些檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

盧衛(wèi)強
盧衛(wèi)強 啟東市中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,甲亢,甲減,乙肝,高血壓,高血脂,尿路感染 幫助網(wǎng)友:27404稱贊:2077
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2010-02-28 14:29:33 我要投訴

      你好,根據(jù)你的情況考慮骨質增生,膝關節(jié)退變.屬于風濕科疾病中的骨性關節(jié)炎.
      確定是“風濕”還是“類風濕”,你可以檢查抗核抗體,類風濕因子,抗“o”等,但我認為你的疾病不考慮類風濕,因為類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為腕關節(jié),指間關節(jié),掌指關節(jié)腫脹為特征,晨僵等.骨性關節(jié)炎活動后疼痛加重,而類風濕關節(jié)炎活動后僵硬減輕可以鑒別.
      建議你到風濕科就診,根據(jù)你的病情用藥.
      

張東明主任
張東明主任 醫(yī)師 擅長: 紅斑狼瘡,白塞氏病,結締組織病,硬皮病,干燥綜合征 幫助網(wǎng)友:3700稱贊:284
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2010-03-01 09:35:00 我要投訴

      您好,建議查類風濕因子,血常規(guī),血沉,抗0,C反映蛋白等,可以協(xié)助診斷.

benen329210
benen329210 其他 幫助網(wǎng)友:81稱贊:3
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2010-02-26 21:57:35 我要投訴

      病情分析:
      用了n多藥治療風濕的,拍片說是風濕骨刺.未做其他檢查.
      指導意見:
      您好.懷疑風濕病的話 應該考慮檢測 類風濕因子,血沉,以及抗O

強醫(yī)生a
強醫(yī)生a 其他 擅長: 泌尿科,藥品類,感染科 幫助網(wǎng)友:10888稱贊:1310
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2010-02-26 21:58:36 我要投訴

      病情分析:
      您好,臨床常檢測的風濕免疫指標:RF(類風濕因子)敏感性高,特異性差,其它結締組織病也可增高. AKA(抗角蛋白抗體)特異性高,抗CCP抗體,特異性也高.結合這三項結果可以做一個綜合評價,看看是否有風濕病.
      指導意見:
       另外還可以做下面的檢查,X 線:后前位手,腕關節(jié) X 線顯示骨侵襲或明確骨質脫鈣的典型的類風濕關節(jié)炎改變. 骨掃描:了解有無骨質疏松,一般通過這些可以基本了解是否有風濕疾病.
      

谷城小康
谷城小康 其他 擅長: 運動損傷導致的骨折,脫臼,肌肉韌帶拉傷,肌腱炎,腱 幫助網(wǎng)友:61052稱贊:1878
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2010-02-26 21:59:16 我要投訴

      病情分析:
      類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,臨床上診斷這類疾病更多地需要化驗檢查作為輔助,對關節(jié)病變則需要X線作為輔助.做化驗檢查時,除了類風濕因子,抗核抗體以及血,尿常規(guī)外,往往還需要檢測其他一些項目,如血沉,C反應蛋白(用于判斷疾病的活動性),抗ENA抗體及多種自身抗體的聯(lián)合測定分析(用于判斷有無其他自身免疫的存在),血清粘度測定(用于判斷有無高粘帶血癥),血清尿酸,膽固醇,甘油三脂測定(用于與痛風,高脂蛋白血癥性關節(jié)炎的鑒別),血清谷丙轉氨酶,肌酐,尿素氮等的測定(用于判斷患者的肝,腎功能以指導用藥),免疫球蛋白,補體,淋巴細胞轉化的測定(用于判斷患者的免疫狀態(tài))等等.特別是新近開展的抗角質蛋白抗體,抗核周因子,抗RA33/36抗體,抗Sa抗體的測定對類風濕關節(jié)炎的早期診斷有重要價值.
      
      指導意見:
      X 線檢查是診斷和判斷關節(jié)病變程度最直觀和最有用的輔助手段.
       總之,各種檢查對于診斷,估計病情及是否存在并發(fā)癥,判斷預后,鑒別診斷等均有一定意義,須根據(jù)患者具體病情加以選擇應用.
      

lovegaoy
lovegaoy 其他 幫助網(wǎng)友:2576稱贊:267
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2010-02-26 22:00:16 我要投訴

      病情分析:
      血象常有輕,中度貧血,合并溶血時,貧血加重.部分患者有白細胞和/或血小板減少,或全血細胞減少.
      免疫學檢查是風濕性疾病的重要檢查,多種自身抗體可呈陽性反應,抗核抗體(ANA)泛指一類具有抗各種核成分的抗體,由于核抗原不同,分成不同種ANA,如抗核蛋白抗體(抗DNP抗體);抗DNA抗體;包括兩大類,即抗單鏈DNA(變性DNA)的抗體(抗ss-DNA抗體)和抗雙鏈DNA(天然DNA)抗體(抗ds-DNA抗體);抗可提取的核抗原抗體(抗ENA抗體)中又有抗核糖蛋白抗體(抗RNP抗體)和抗Sm抗體;抗RNA抗體;抗胞漿抗體和抗核抗原抗體.
      指導意見:
      其他血沉常增快,C反應蛋白陽性,低補體血癥,高尿酸血病,免疫復合物陽性.血中免疫球蛋白增高或降低.依累及的臟器損傷程度,有尿液,腎功能,心功能等改變.在風濕性疾病中關節(jié)X片有特征性或非特征性改變,須結合臨床資料和實驗室檢查綜合考慮.
      

寄生蟲醫(yī)生
寄生蟲醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:55稱贊:9
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2010-02-27 13:45:24 我要投訴

      你沒有講清你的臨床癥狀體癥,是不是光有右膝關節(jié)疼痛?疼痛有沒有緩解期?有沒有誘因?有沒有關節(jié)腫脹?有沒有壓痛?皮膚溫度高不?而且不可能說有風濕骨刺!最可能說有骨刺!這不一樣!你回答了這些問題,我可以大概告訴你是的什么病了.如果光有右膝關節(jié)疼痛,你得“風濕”還是“類風濕”的可能性不大,要排除你只要做血沉,
      抗O,類風濕因子就可以了.做其他檢查要在前面3項陽性的前提下才做!

xuhualong920719
xuhualong920719 其他
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2010-03-02 12:27:42 我要投訴

      風濕病主要是自身免疫系統(tǒng)調節(jié)異常,如懷疑是風濕病的話,最基本的檢查有:ESR、CRP、RF、抗CCP、HLA-B27、抗核抗體全套、類風濕因子、血常規(guī)、尿常規(guī)等。
      肝腎功能、血糖、血脂、肌酶學等生化檢測:可了解機體的一般功能狀態(tài),并據(jù)此判斷是否適合抗風濕治療;定期復查還能監(jiān)測藥物治療的副作用。
       尿沉渣、尿常規(guī):腎臟是風濕免疫疾病損害的常見靶器官,完善尿沉渣、尿常規(guī)等檢查是反映腎臟病變的最基本方法。
      血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP):是反應風濕病病情活躍程度的常用指標。
      血常規(guī):對許多疾病的診治和用藥有重要意義。
      

疾病百科| 風濕病

掛號科室:風濕免疫科

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多注意休息,不做重體力活,勞逸結合。

風濕病是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢,病程較長,且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身... 更多>>

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