肺癌中期不開(kāi)刀先做介入治療有什么好處

      肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,手術(shù)治療是目前惟一有效的方法.但是,手術(shù)往往伴隨著巨大的創(chuàng)傷和痛苦,甚至帶來(lái)功能的損失,往往使一些肺癌患者懼怕手術(shù),甚至拒絕手術(shù).微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,使患者可以只留下一個(gè)與切除闌尾同樣的傷口,就能清除肺癌.微創(chuàng)治療已經(jīng)成為肺癌治療最主要的治療手段之一,是早中期肺癌的首選治療手段.
      典型病例：54歲的張勇在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一個(gè)2厘米的病灶,被診斷為肺癌,必須手術(shù)切除病灶.但是,張勇的肺功能很差,如果切除腫瘤,巨大的創(chuàng)傷可能使他連手術(shù)臺(tái)都下不了；但如果不盡快手術(shù),腫瘤又會(huì)繼續(xù)擴(kuò)散.在胸腔鏡下用微創(chuàng)方法切除了張勇肺葉上的腫瘤,而且清除得非常徹底.整個(gè)手術(shù),張勇出血不到50毫升,身上只留下了一道6厘米的刀口,很快傷口就愈合了,至今沒(méi)有復(fù)發(fā).
      目前肺癌治療主要方式為手術(shù),放療,化療.其中,手術(shù)治療效果最好,放療,化療均是輔助的治療方法.以目前的臨床統(tǒng)計(jì)看,通過(guò)手術(shù)有40%以上的患者可以達(dá)到5年生存率.
      但是,傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)也存在許多問(wèn)題：第一,疼痛；第二,功能損失,第三,產(chǎn)生疤痕及手術(shù)創(chuàng)傷后遺癥.由于胸腔內(nèi)心肺大血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜,考慮到縱隔淋巴結(jié)清除等技術(shù)需要,傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)切口均在35厘米以上,不僅要切斷背闊肌,前鋸肌,肋間肌等較大肌肉群,還要切斷肋骨,創(chuàng)傷巨大.患者術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷,疼痛,去神經(jīng)等原因常常排痰困難,甚至導(dǎo)致肺不張,肺內(nèi)感染等術(shù)后并發(fā)癥,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭.另外,由于較長(zhǎng)的切口帶來(lái)的劇烈疼痛,創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)等原因影響術(shù)后恢復(fù),患者痛苦不堪.
      微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯.
       切口小.整個(gè)手術(shù),僅需要6-8cm切口,只相當(dāng)于一個(gè)闌尾炎手術(shù)的切口,而常規(guī)切口長(zhǎng)達(dá)35-40cm；而且,不必切斷背闊肌,前鋸肌等較大的胸壁肌肉.雖然切口很小,在胸腔鏡的輔助下完全可以完成常規(guī)肺葉切除和縱隔淋巴結(jié)清除等肺癌根治切除手術(shù)的技術(shù)要求步驟,達(dá)到根治的目的.
      正是微創(chuàng)手術(shù)將“微創(chuàng)”進(jìn)行到底的理念,大大減少了患者手術(shù)的危險(xiǎn)性,術(shù)后疼痛輕,排痰功能恢復(fù)快,幾天時(shí)間即可以下地,精神狀況良好,生活質(zhì)量高,住院時(shí)間短,手術(shù)后遺癥輕.
      微創(chuàng)手術(shù)適合誰(shuí)
      不過(guò),微創(chuàng)手術(shù)并不能完全替代開(kāi)刀手術(shù),也并不能適合所有的肺癌患者.
      微創(chuàng)治療適應(yīng)癥I期肺癌及部分II期肺癌,也就是說(shuō),適合一些中早期的肺癌患者,無(wú)明顯縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例.因此對(duì)于瘤體較小,血管,支氣管解剖結(jié)構(gòu)清晰,肺功能低下等情況的肺癌患者,適于采用胸腔鏡輔助微創(chuàng)肺癌根治切除術(shù).