早期乳腺癌有治愈的可能,首先手術(shù)切除,術(shù)后采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進行鞏固治療以防復發(fā)和轉(zhuǎn)移.放化療雖然近期效果較好,但是它們會給患者帶來消化道刺激,骨髓抑制,心,肝,腎功能的損傷等副作用,中醫(yī)藥有扶正培本,提高機體免疫力的功能,能抑制癌細胞生長,并對放化療起到減毒增效的作用,同時還能減輕放化療的毒副作用,所以說中西醫(yī)相結(jié)合是提高腫瘤治愈率的一條重要途徑.
你好,早期應及時手術(shù),治愈率很高.術(shù)后應用抗腫瘤中藥鞏固治療,改善癥狀,提高機體免疫力,增強體質(zhì),防止復發(fā)轉(zhuǎn)移.
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病情分析:
您好,這個病是不能去跟的,只是可以暫時的止痛,也可以手術(shù),這樣可以延長再復發(fā)的時間,
指導意見:
合理的調(diào)養(yǎng),合理的治療,多向醫(yī)院咨詢 有關(guān)這方面的問題.祝您健康
病情分析:
乳腺癌在未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移之前,是完全可以治愈的,最可靠的治療辦法為中醫(yī)藥治療.
指導意見:
由局部流行性刺激引起的乳腺癌,可考慮手術(shù)+中醫(yī)藥治療;由全身因素如長期內(nèi)分泌失調(diào)等引起免疫功能下降,從而導致細胞異變致癌的,應直接選擇中醫(yī)藥治療.
乳腺癌的治療,應避免以下三點:1,勿輕易進補,2,杜絕化療,3,切忌盲目“抗癌”.
病情分析:
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,據(jù)資料統(tǒng)計,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%.它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40—60歲之間,絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高.僅約1-2%的乳腺患者是男性.
指導意見:
乳腺癌的分期
Ⅰ期 指原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤小于2cm 淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移
Ⅱ期 原發(fā)腫瘤大于2cm 有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)活動
Ⅲ期 原發(fā)腫瘤大于5cm 有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)固定
Ⅳ期 指原發(fā)腫瘤期任何大小 鎖骨上或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 遠處轉(zhuǎn)移
預后依次由好變差
乳腺癌在早期是可以治愈的.多要經(jīng)過合適的手術(shù),化療,放療.中醫(yī)中藥也是不錯的一個方法.
中晚期則較差.
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病情分析:
乳癌組織形態(tài)較為復雜,類型眾多,而且往往在同一塊癌組織中,甚至同一張切片內(nèi)可有兩種以上類型同時存在.目前國際,國內(nèi)的乳癌病理分類,在實際應用中仍未統(tǒng)一.國內(nèi)乳癌病理分類如下 :
1,非浸潤性癌:指癌瘤最早階段,病變局限于乳腺導管或腺泡內(nèi),未突破基底膜時稱非浸潤癌.
1)小葉原位癌:起源于小葉導管及未梢導管上皮的癌,約占乳腺癌的1.5%.切面呈粉紅色半透明稍硬顆粒狀區(qū),病變大多呈多灶性,癌細胞體積較大,形態(tài)一致,但排列紊亂,導管周圍基底膜完整,常累及雙側(cè),發(fā)展緩慢.
2)導管內(nèi)癌:發(fā)生于中心導管的原位癌,病變可累及導管范圍廣或呈多中心,散在分布,切面呈顆粒狀帶灰白或淡黃色小點,猶如皮膚粉刺樣內(nèi)容物.
2,早期浸潤癌:從非浸潤性癌到浸潤性癌是一逐漸發(fā)展的過程.其間經(jīng)過早期浸潤階段,根據(jù)形態(tài)的不同,分為二類.
1)早期浸潤小葉癌:小葉原位癌穿過基底膜,向小葉內(nèi)間質(zhì)浸潤,但尚未浸潤至小葉范圍之外.
2)早期浸潤導管癌:導管內(nèi)癌少量癌細胞突破導管基底膜,向間質(zhì)浸潤,但浸潤范圍小.
3,浸潤性癌 癌組織向間質(zhì)內(nèi)廣泛浸潤,形成各種形態(tài)癌組織與間質(zhì)相混雜的圖像.浸潤型癌又分為浸潤性特殊型癌和浸潤性非特殊型癌.浸潤性非特殊型癌又根據(jù)癌組織和間質(zhì)比例多寡分為:單純癌,硬癌,髓樣癌.
1)浸潤性非特殊型癌:
①單純癌:較多見,約占乳腺癌一半以上.癌組織主質(zhì)和間質(zhì)成分接近,癌細胞常集聚成小巢,片狀或粗索狀.
②硬癌:約占乳腺癌總數(shù)的10%左右,癌主質(zhì)少,間質(zhì)多為特點.體積小,質(zhì)地硬,切面瓷白色,癌邊緣呈蟹足狀向周圍浸潤.
③髓樣癌:約占乳癌總數(shù)10~20%,癌組織主質(zhì)為多,間質(zhì)少.瘤體可達巨大體積,切面灰白色,中心部常有壞死.根據(jù)間質(zhì)中淋巴細胞浸潤程度的不同,可分為兩個亞型:淋巴細胞浸潤少的為非黃型髓樣癌,浸潤多者為典型髓樣癌.后者預后好,常劃入特殊型浸潤癌內(nèi).
2)浸潤性特殊型癌
①乳頭狀癌:大導管內(nèi)癌,極少由大導管內(nèi)乳頭狀瘤演變來.多見于50~60歲婦女,腫塊單發(fā)或多發(fā),部分有乳頭溢液,大多血性,溢液涂片可找到癌細胞.切面呈棕紅色結(jié)節(jié),質(zhì)脆,結(jié)節(jié)內(nèi)有粉紅色腐肉樣或乳頭狀組織.此癌生長緩慢,轉(zhuǎn)移也較晚.當癌實質(zhì)一半以上表現(xiàn)為腺管樣結(jié)構(gòu)時,可診斷為腺癌.
②粘液腺癌:又名膠樣癌,較少見.發(fā)病年齡大,生長緩慢,境界清楚,切面半透明膠凍樣物,癌組織中含有豐富粘液,惡性程度較低,腋下淋巴轉(zhuǎn)移較少見.
③濕疹樣癌:又稱乳腺派杰氏病.此癌形態(tài)上特征為:乳頭,乳暈皮膚呈濕疹樣改變和表皮內(nèi)出現(xiàn)一種大而有特征性的派杰氏細胞.此癌多數(shù)合并導管內(nèi)癌和小葉原位癌,部分為浸潤性導管癌等.
指導意見:
一外科手術(shù)治療
手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術(shù)式有多種對其選擇尚乏統(tǒng)一意見總的發(fā)展趨勢是盡量減少手術(shù)破壞在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形無論選用何種術(shù)式都必須嚴格掌握以根治為主保留功能及外形為輔的原則
(一)手術(shù)適應癥 Halsted首創(chuàng)乳癌根治術(shù)因手術(shù)合理療效明確近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式近半個世紀以來對乳癌術(shù)式進行了不少探索性修改總的趨勢不外保守和擴大兩方面至今仍爭論不休乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)術(shù)后需輔以放療放射劑量不一一般為30~70Gy對嚴格選擇的局限性早期癌可以收到較好的療效但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法以及如何準確無誤地選擇此類早期癌還難得出結(jié)論
(二)手術(shù)禁忌癥
1.全身性禁忌癥:①腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者②年老體弱不能耐受手術(shù)者③一般情況差呈現(xiàn)惡液質(zhì)者④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者
2.局部病灶的禁忌癥:Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者:①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移;⑤患側(cè)上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移;⑦炎性乳腺癌有下列五種情況之二者:①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚深部組織粘連
(三)手術(shù)方式
1.乳腺癌根治術(shù):1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原 則:①原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應作整塊切除;②切除全部乳腺及胸大小??;③腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除Haagensen改進了乳腺癌根治手術(shù)強調(diào)了手術(shù)操作應特別徹底主要有①細致剝離皮瓣;②皮瓣完全分離后從胸壁上將胸大小肌切斷向外翻起;③解剖腋窩胸長神徑應予以保留如腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留;④胸壁缺損一律予以植皮術(shù)中常見并發(fā)癥有:①腋靜脈損傷:多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時解剖不清或因切斷腋靜脈分支時過于接近腋靜脈主干所致因此清楚暴露及保留少許分支斷端甚為重要②氣胸:在切斷胸大肌胸小肌的肋骨止端時有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支下鉗過深而致觸破肋間肌及胸膜造成張力性氣胸術(shù)后并發(fā)癥有:①皮下積液:多因皮片固定不佳或引流不暢所致可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負壓引流而防止②皮片壞死:皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發(fā)生原因皮膚缺損較多時宜采用植皮③患側(cè)上肢水腫患側(cè)上肢抬舉受限:主要是術(shù)后活動減少皮下疤痕牽引所致因此要求術(shù)后及早進行功能鍛煉一般應在術(shù)后一個月左右基本可達到抬舉自如程度
2.乳腺癌擴大根治術(shù):乳癌擴大根治術(shù)包括乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)清除術(shù)即清除1—4肋間淋巴結(jié)本時需切除第二三四肋軟骨手術(shù)方式有胸膜內(nèi)法及胸膜外法前者創(chuàng)傷大并發(fā)癥多因而多用后者
3.仿根治術(shù)(改良根治術(shù)):主要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結(jié)腫大者亦可選擇應用
(1)Ⅰ式:保留胸大肌胸小肌皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術(shù)先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)將全乳解剖至腋側(cè)然后行腋淋巴結(jié)清除清除范圍基本同根治術(shù)胸前神徑應予保留最后將全乳和腋淋巴組織整塊切除
(2)Ⅱ式:保留胸大肌切除胸小肌皮膚切口等步驟同前將乳房解離至胸大肌外緣后切斷胸大肌第456肋的附著點并翻向上方以擴大術(shù)野在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點以下步驟同根治術(shù)但須注意保留胸前神經(jīng)及伴行血管最后將全乳腺胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除
4.乳房單純切除術(shù):作為一種古老術(shù)式而曾經(jīng)被乳癌根治術(shù)所取代近年來隨著乳癌生物學的發(fā)展而全乳切除術(shù)又重新引起重視它的適應癥:一是對非浸潤性或腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的早期病例術(shù)后可以不加放療二是對局部較晚期乳癌用單純切除術(shù)后輔以放療如果從日益增長的美容學要求看全乳切除術(shù)仍需要復雜的乳房再造術(shù)將不適于中青年婦女的早期病因此它的主要適應癥應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例
5.小于全乳切除的術(shù)式:近年來由于放射治療設備的進步發(fā)現(xiàn)的病灶較以往為早以及病人對術(shù)后生存質(zhì)量的要求提高因而報道有很多小于全乳房切除的保守手術(shù)方式手術(shù)的方式自局部切除直到l/4乳房切除術(shù)后有些應用放射治療
保留乳房的手術(shù)并非適合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治術(shù)而是一種乳房癌治療的改良方式應注意避免局部復發(fā)其適應癥大致如下:①腫瘤較小適用于臨床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周圍型腫瘤位于乳暈下者常不適宜;③單發(fā)性病灶;④腫瘤邊界清楚如肉眼或顯微鏡下看不到清楚邊界者常不適宜;⑤腋淋巴結(jié)無明確轉(zhuǎn)移者治療的效果與以下因素有關(guān):①腫瘤切緣必須有正常的邊界如果切緣有足夠的正常組織者預后較好;②原發(fā)腫瘤的大小及組織學分級;③術(shù)后放射治療術(shù)后如不作放射治療局部復發(fā)率較高
二放射治療
放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一與手術(shù)治療相比較少受解剖學病人體質(zhì)等因素的限制不過放射治療效果受著射線的生物學效應的影響用目前常用的放療設施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的效果較手術(shù)遜色因此目前多數(shù)學者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療放射治療多用于綜合治療包括根治術(shù)之前或后作輔助治療晚期乳腺癌的姑息性治療近10余年來較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多療效與根治術(shù)無明顯差異放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用
(四)復發(fā)轉(zhuǎn)移灶的放射治療
乳腺癌術(shù)后復發(fā)是一個不良征兆但并非毫無希望
適當?shù)木植恐委熆梢蕴岣呱尜|(zhì)量延長生存期照射方面大野照射比小野照射療效好應當盡量采用大野照射對于復發(fā)病例應當使用放射化療綜合治療尤其對于發(fā)展迅速的復發(fā)病例乳癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時首先考慮化療適當?shù)嘏浜戏派淇删徑獍Y狀減輕病人痛苦如骨轉(zhuǎn)移病人經(jīng)放療后疼痛可減輕或消失對于有胸腰椎轉(zhuǎn)移的病人放射可以防止或延遲截癱的發(fā)生
三激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系
激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系:①雌激素受體陽性者應用內(nèi)分泌治療的有效 率為50%~60%而陰性者有效率低于10%同時測定孕酮受體可以更正確地估計內(nèi)分泌治療效果兩者皆陽性者有效率可達77%以上受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān)含量越高治療效果亦越好②受體陰性的細胞常是分化較差的受體陰性的病人術(shù)后易有復發(fā)不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移受體陰性者預后較陽性者差陽性者如有復發(fā)時常傾向于皮膚軟組織或骨轉(zhuǎn)移而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主
溫馨提示:
不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等,均需認真查清原因,早發(fā)現(xiàn)和早治療。
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