健康咨詢描述:
2008年11月至2009年2月每天早晨起來咽干口苦且鼻腔里出血,精神不好有力不從心的感覺一直持續(xù)到2009年8月.從2009年至今鞏膜黃染,左右胸肋下疼,有時胸腔后側(cè)也疼,有時手抖,膝蓋酸痛,經(jīng)常有感冒的癥狀,多次檢查間接膽紅素偏高,血小板偏低,肌酐,尿酸,甘油三酯均偏高,精神時好時壞,便秘.
間接膽紅素偏高已有半年,血小板偏低已經(jīng)幾年了.
曾經(jīng)的治療情況和效果:
曾住院用地塞米松加頭孢治療降膽紅素,但停藥間接膽紅素反彈.
各項檢查如下:
治療前:
1.直接抗人球蛋白試驗:陰性
2.肝功能檢查
總膽紅素:36.8偏高(5.1-26)
直接膽紅素:7.7偏高(0-6.8)
間接膽紅素:29.1偏高(0-18.2)
總蛋白:76.3(66-87)
白蛋白:50.7(35-54)
球蛋白:25.6(20-40)
白球比:2.0(1.2-2)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶:20(11-40)
谷草轉(zhuǎn)氨酶:20(15-40)
谷草/谷丙:1.0
堿性磷酸酶:47(39-117)
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:17(11-49)
乳酸脫氫酶:179(94-250)
膽堿酯酶:7112(4300-16000)
總膽固醇:4.39(3.12-5.9)
甘油三酯:1.25(0.34-1.70)
腺苷脫氨酶:13(0-15)
前白蛋白:346.0(250-400)
3.血常規(guī)
中性粒細(xì)胞:78.1偏高(50-70)
淋巴細(xì)胞:18.3偏低(20-40)
單核細(xì)胞:2.7偏低(3-8)
平均血紅蛋白量:32.3偏高(26-32)
血小板計數(shù):67偏低(100-300)
血小板分布密度:20.1偏高(9-17)
血小板壓積:0.080偏低(0.11-0.28)
低熒光網(wǎng)織紅比率:95.3偏高(72.2-85.4)
中熒光網(wǎng)織紅比率:2.0偏低(13.6-23.8)
治療后:
1.肝腎功能:
堿性磷酸酶:51偏低(53-128)
總膽紅素: 21.3偏高(5.1-21.0)
直接膽紅素:4.3(1.7-6.8)
間接膽紅素:17偏高
白蛋白:51.8偏高(38-51)
肌酐:116偏高(62-106)
尿酸:434偏高(202-416)
甘油三酯:3.23偏高(0-2.30)
載脂蛋白A-1:1.98偏高(1-1.6)
載脂蛋白B:0.44偏低(0.6-1.1)
載脂蛋白A/B:4.5偏高(1.0-2.0)
淀粉酶:104.9偏高(0-100)
肝炎病毒檢查均為陰性.
2.血常規(guī):
白細(xì)胞:14.8偏高(4-10)
中性細(xì)胞數(shù):10.7偏高(2-7.7)
平均血紅蛋白量:32.5偏高(26-31)
血小板:72偏低(100-300)
血小板分布密度:19.5偏高(9-18)
平均血小板體積:7.30偏低(7.6-13)
血小板壓積:0.05偏低(0.12-0.3)
其余項正常.
想得到怎樣的幫助:請專家診斷這是肝病嗎?傳染嗎?該如何治療?飲食生活上要注意什么?
病情分析:
你好,根據(jù)你的檢查結(jié)果和治療經(jīng)過,臨床表現(xiàn),你的情況考慮為血液系統(tǒng)疾病,也可能有脾功能亢進(jìn),不會是肝病
指導(dǎo)意見:
肝病一般都有轉(zhuǎn)氨酶升高,直接和間接膽紅素均升高,病毒檢查多有乙肝,丙肝或庚肝陽性,這些情況患者都沒有,患者膽紅素升高以間接膽紅素升高為主,說明血液細(xì)胞破壞較嚴(yán)重,血常規(guī)檢查結(jié)果中血小板較低,正好說明了這一點(diǎn),建議你行骨髓穿刺和肝脾B超檢查,另外還需作凝血四項檢查,曾有出血且血小板低說明你的凝血止血功能較差.
早點(diǎn)行上述檢查明確診斷,祝身體健康!
溫馨提示:
肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播,因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染。
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