風(fēng)濕性心臟病最好的治療方案是？

      你好,你好,風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱后所遺留下的心臟病變,以心臟瓣膜病變?yōu)橹?又稱為“風(fēng)濕性心瓣膜病”,簡稱風(fēng)心病.臨床最常見累及二尖瓣,主動脈瓣,以及二尖瓣與主動脈同時發(fā)生病變者.
      咳嗽（咳嗽白痰） 氣短 食欲下降 體重下降這種情況應(yīng)需要手術(shù)了.手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情
      

      病情分析：
      風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為二尖瓣,三尖瓣,主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全.患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.
      指導(dǎo)意見：
      風(fēng)濕熱累及心臟者應(yīng)絕對臥床休息,并住院治療.抗生素選殺鏈球菌,敏感性高的抗生素,如青霉素400萬u～800萬u,VD,1/d,連續(xù)10～14天,再用80萬u,im,2/d.當(dāng)ASO正常時,改為長效制劑芐星青霉素120萬u ,im,1/d,共用5年,兒童應(yīng)用至16歲;水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林,成人4～6g/d,小兒100～150mg/kg體重,分3～4次飯后即時服,以減輕胃腸道癥狀,必要時服氫氧化鋁凝膠.連服3～6個月,減量至2g/d,持續(xù)至1年;腎上腺皮質(zhì)激素：出現(xiàn)高熱時可用氫化考的松100mg+100ml液體,VD,1/d,體溫控制后改用強(qiáng)的松30～40mg,1/晨,口服,2周后減量,每3天減2.5mg,直至5mg,1/晨,連續(xù)用8周后停藥.當(dāng)風(fēng)濕活動完全控制后,有心肌炎患者仍須休息2周,然后才逐漸增加活動量.
      

      病情分析：
      一,無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
      治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過度負(fù)荷,如重體力勞動,劇烈運(yùn)動等,另一方面亦須注意動靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲備能力.
      適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.
      二,風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：
      1.心功能不全的治療；
      2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.
      3.控制和消除心房顫動.
      三,風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
      對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.
      1.手術(shù)適應(yīng)征：無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術(shù)治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療.心功Ⅳ級者應(yīng)行強(qiáng)心,利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù).伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù).但手術(shù)危險性增大.有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個月再行手術(shù).
      2.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類.前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種.
      閉式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器,在食指引導(dǎo)下,擴(kuò)張器通過二尖瓣口,逐次擴(kuò)張,每次擴(kuò)張后,應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關(guān)閉不全.
      直視二尖瓣交界分離術(shù)；適用于右心耳細(xì)小或左房內(nèi)有血栓者.手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行,經(jīng)縱劈胸骨正中切口,插入動,靜脈管,開始迂回心肺灌注,經(jīng)房間溝切口,進(jìn)入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索.
      二尖瓣替換術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者.手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機(jī)械瓣.
      指導(dǎo)意見：
      1.戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒,生姜,胡椒,煙,酒和大量飲濃茶,服咖啡因,苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負(fù)擔(dān),在風(fēng)心病患者心功能不佳時,尤當(dāng)注意.
      2.適量的限制食鹽的攝入：與限制食鹽道理相同,風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發(fā)水腫.
      3.緩進(jìn)飲料：一次喝大量的水,茶,湯,果子汁,汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān).因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升.需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點(diǎn),相隔時間長一些.
      
      
      以上是對“風(fēng)濕性心臟病最好的治療方案是？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！