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腎結(jié)石的治療

男 | 29歲 2010-01-31 20:42:07 11人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 患者右腹疼痛,伴有惡心,
10.1.26日

曾經(jīng)的治療情況和效果: 確診雙腎結(jié)石,右腎積水,體外碎石后結(jié)石下于輸尿管下端大約0.8cm,

想得到怎樣的幫助:不在碎石,能不能通過藥物排出體外

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

林槐淞
林槐淞 荔浦市人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 骨科,麻醉,疼痛 幫助網(wǎng)友:2452稱贊:199
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2010-01-31 21:45:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,
      一般情況下小于0.5cm的是可以自行排出的,平時吃點排石的藥物,每天多喝水并作一些活動,比如崩樓梯,這個很重要,因為你的結(jié)石在腎下盞,如果不多活動的話是很難排出來的.
      指導(dǎo)意見:
      假如保守治療效果不好的話在2cm以內(nèi)是可以用ESWL進行治療的,但有個問題是你的結(jié)石在下盞有可能排不盡,手術(shù)的話可以做經(jīng)皮腎鏡屬于微創(chuàng)效果也是蠻好的,祝你早日康復(fù)!!!
      建議你手術(shù)治療.
      

李偉雄
李偉雄 婁底市骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 骨關(guān)節(jié)炎,頸椎病,眼椎間盤突出,強直性脊柱炎,顱腦 幫助網(wǎng)友:49616稱贊:2
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2017-10-03 12:06:20 我要投訴

      根據(jù)你所講的病史,提供的癥狀和體征,我個人認為,你這個疾病可以考慮用中醫(yī)的沖擊療法,應(yīng)該就可以獲得較好治療效果,如果不行,你可以考慮手術(shù)。
      

zhouxueqinde
zhouxueqinde 其他 幫助網(wǎng)友:558稱贊:71
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2010-01-31 20:59:36 我要投訴

      病情分析:
      你的是腎結(jié)石,腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積在腎臟里,有時會移動到輸尿管.它們的體積小至沙粒般,也有些大到像個高爾夫球.較小的腎結(jié)石常會隨尿液排出體外,但如果直徑增加到數(shù)毫米,可能會堵住輸尿管,造成尿液受阻,引起劇烈腰痛,有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝.
      指導(dǎo)意見:
      你的結(jié)石0.8,必須碎石,吃藥不可能排出來的,建議的做體外沖擊波碎石治療
      
      以上是對“腎結(jié)石的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

sxlcyyb1205
sxlcyyb1205 副主任醫(yī)師 擅長: 內(nèi)臟破裂、骨折、創(chuàng)傷、燒傷、腎結(jié)石、膀胱惡性腫瘤、 幫助網(wǎng)友:77390稱贊:789
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2010-01-31 21:00:10 我要投訴

      病情分析:
      你好,藥物治療很困難.0.8厘米大,必須再次碎石.
      指導(dǎo)意見:
      一般碎石間隔1周左右.期間注射黃體酮,多喝水,多跳動.定期復(fù)查B超.
      

張春平
張春平 其他 幫助網(wǎng)友:3431稱贊:604
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2010-01-31 21:00:31 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述和癥狀考慮腎結(jié)石.
      指導(dǎo)意見:
      建議好藥體外碎石治療,多喝水多活動可以口服排石中藥.
      

楊勇
楊勇 醫(yī)師 擅長: 全科疾病 幫助網(wǎng)友:41848稱贊:1520
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2010-01-31 21:00:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況需要體外碎石才可以的
      指導(dǎo)意見:
      建議再次通過體外碎石的方法治療一下,現(xiàn)在這種情況用藥物治療效果不會很明顯的,而且現(xiàn)在結(jié)石位于輸尿管內(nèi)很有可能會造成尿液潴留癥狀出現(xiàn)的,需要盡快治療才可以的.
      

gyshao
gyshao 其他 擅長: 婦科 幫助網(wǎng)友:20385稱贊:2312
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2010-01-31 21:05:55 我要投訴

      病情分析:
      不做碎石,也是能通過藥物排出體外的,不過效果比較慢,建議碎石
      指導(dǎo)意見:
      可以考慮以下治療方法:
      1排石治療:腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用.
      2溶石治療:服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液pH值,控制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石
      3體外震波碎石術(shù).
      4經(jīng)皮腎鏡取石
      5手術(shù)治療:根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),腎實質(zhì)切開取石術(shù),腎部份切除術(shù),腎切除術(shù),腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等.
      做一次微創(chuàng)手術(shù)不一定可以都取出來,那要做彩超或透視看一下具體情況了,
      結(jié)石直徑<1cm建議服藥和食療溶石,再大的話,就建議您體外震波碎石術(shù)了,
      經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石皮膚切口只需8-10mm,采用一根纖細的穿刺針直接從腰背部進入腎臟,建立取石通道,置入腎鏡后,在直視下定位結(jié)石,采用超聲彈道碎石機或釹激光擊碎結(jié)石并取出 歲數(shù)大了不建議
      平時一定要
      1,多喝水.
      2,勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶,多吃黑木耳可以化解腎結(jié)石,還有少吃鹽.
      3,多活動 不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中.運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運動.
      4,熱敷 在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石.
      
      以上是對“腎結(jié)石的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

xcq醫(yī)生
xcq醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:491稱贊:76
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2010-01-31 21:09:12 我要投訴

      病情分析:
      腎結(jié)石的主要表現(xiàn):
      1.臨床表現(xiàn)個別差異很大,決定于結(jié)石的病因,成份,大小,數(shù)目,位置,活動度,有無梗阻感染以及腎實質(zhì)病理損害的程度.輕者可以完全沒有癥狀,嚴重的可發(fā)生無尿,腎功能衰竭,中毒性休克以及死亡.
      2.結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時,可出現(xiàn)腎絞痛,為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉(zhuǎn)不安,疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū),外陰部及大腿內(nèi)側(cè),有時有大汗,惡心嘔吐.
      3.由于結(jié)石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿.疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發(fā).結(jié)石并發(fā)感染時,尿中出現(xiàn)膿細胞,有尿頻,尿痛癥狀.
      4.當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發(fā)熱,畏寒,寒顫等全身癥狀.雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時,可導(dǎo)致無尿.
      指導(dǎo)意見:
      一般情況下小于0.5cm的是可以自行排出的,平時吃點排石的藥物,每天多喝水并作一些活動,比如崩樓梯等多跳跳.多活動的話有助于排出結(jié)石.
      另外由于右腎有積水,還是需要吃點消炎藥物的.
      祝你早日康復(fù)!!!
      生活護理:
      腎結(jié)石的自我護理要點:
      1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時就診,按醫(yī)囑補液,注意電解質(zhì)平衡.
      2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml.
      3.增加體育活動,如跳躍等使結(jié)石易排出.
      4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,可以預(yù)防結(jié)石的再生.含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜,馬鈴薯,豆類和濃茶等.磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷,低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物,如動物內(nèi)臟,肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解.
      
      

zoulvqing
zoulvqing 其他 幫助網(wǎng)友:28762稱贊:1281
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2010-01-31 20:57:16 我要投訴

      病情分析:
      小的結(jié)石可以長期飲水就可以排掉,大的需要手術(shù)處理,但最好養(yǎng)成飲水的習(xí)慣.
      指導(dǎo)意見:
      一般療法:
      1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流.所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上.
      2.控制泌尿系感染:結(jié)石,梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時,應(yīng)在控制感染的條件下進行結(jié)石的檢查和治療.在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石.
      3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食.水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好.對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠.含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食.一般認為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率.
      4.在腎絞痛發(fā)作時應(yīng)首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛,腹脹,惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解.針灸及耳針均有止痛作用.注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳.5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出.
      
      

龔梅林
龔梅林 其他 幫助網(wǎng)友:282稱贊:25
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2010-01-31 21:04:49 我要投訴

      病情分析:
      常規(guī)來說,直徑小于1cm的結(jié)石,在沒有感染,腎功能良好的情況下可以采取藥物排石.
      指導(dǎo)意見:
      不知道您的結(jié)石現(xiàn)在有沒有引起癥狀,如果有疼痛,而且您現(xiàn)在右腎有積水,建議您還是采取手術(shù)治療比較好.
      

王醫(yī)生
王醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:1464稱贊:118
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2010-01-31 21:15:55

      病情分析:
      家庭治療措施
      ●多喝水
       不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石.合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水.
      ●補充纖維素
       加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生.
      ●控制鈣的攝取量
       結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的.如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取.如果你正服用營養(yǎng)補充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石.
      ●檢查你的胃藥
       某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結(jié)石,同時你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應(yīng)改用別的藥.
      ●勿吃富含草酸鹽的食物
       大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石.因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等.
      指導(dǎo)意見:
      ●多活動
       不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中.運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運動.
      ●熱敷
       在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石.
      

疾病百科| 腎積水

掛號科室:泌尿科

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