健康咨詢描述: 長時間坐,煙酒辛辣,縱欲過度
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃了抗生素和三金片
想得到怎樣的幫助:我該開刀還是調(diào)理還是吃藥掛水
病情分析:
27歲 男性 尿中有膿,抗生素治療
指導意見:
考慮尿路感染 建議正規(guī)抗生素治療 同時需要查細菌培養(yǎng),不除外淋球菌感染所致淋病
病情分析:
你這個應該是尿道炎癥
指導意見:
建議到醫(yī)院泌尿外科檢查一下,看看是什么細菌的感染,以便進行針對性的治療.祝你健康,此期間暫時不要有性生活.
病情分析:
您好,您可能是腎盂腎炎
指導意見:
我建議你1去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科看看,做一個血常規(guī),一個尿常規(guī)看看,確診一下
2是腎盂腎炎應該輸抗生素液,治療需要一段時間
生活護理:
放寬心,想開些,注意飲食,多休息,祝你早日康復
以上是對“血尿有濃平凡2周”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
1.腎臟及尿路疾病
(1)炎癥:急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統(tǒng)結(jié)核泌尿系統(tǒng)霉菌感染等
(2))結(jié)石:腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結(jié)石當結(jié)石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害
(3)腫瘤:泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發(fā)生
(4)外傷:是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)
(5)藥物刺激:如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等
(6)先天畸形:多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現(xiàn)象該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經(jīng)腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈正常時此角45°~60°若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結(jié)腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象診斷主要靠 CTB超腎靜脈造影檢查治療須手術(shù)矯正
2.全身性疾病
(1)出血性疾?。貉“鍦p少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細胞病再生障礙性貧血等
(2)結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡皮肌炎結(jié)節(jié)性多動脈炎硬皮病等
(3)感染性疾患:鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細菌性心內(nèi)膜炎猩紅熱等
(4)心血管病?。撼溲孕牧λソ吣I栓塞腎靜脈血栓形成
(5)內(nèi)分泌代謝疾?。和达L腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進癥
3.映鄰近器官疾病 子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路
指導意見:
血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進行分析.無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性.血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結(jié)石,如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結(jié)石,如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染,泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見.此外,應結(jié)合患者病史,年齡,血尿的色澤,程度等對血尿的原因進行綜合判斷.
一. 血尿常見哪些疾病?
1.泌尿系結(jié)石:其中包括腎,輸尿管,膀胱或尿道結(jié)石.
2.泌尿生殖系感染:如腎盂腎炎,腎結(jié)核,膀胱尿道炎,前列腺炎等.
3.原發(fā)性腎炎:其中包括急慢性腎炎,局灶性腎炎,良性急性出血性腎炎等.
4.繼發(fā)性腎炎:紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎,IgA腎病.
5.泌尿生殖系腫瘤:有腎腫瘤,輸尿管腫瘤,膀胱腫瘤,前列腺腫瘤等.
6.其他泌尿系疾?。喝缒I下垂,游走腎,先天性多囊腎等.
7.泌尿系損傷:各種化學物品或藥品對腎臟的損害,磺胺類藥物所致血尿等.
二. 哪些腎性血尿需早治療?
腎性血尿是指血尿來源于腎小球,臨床上表現(xiàn)為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見于原發(fā)性腎小球疾病,如IgA腎病,系膜增殖性腎炎,局灶性腎小球硬化癥,腎囊腫,多囊腎,也可見于繼發(fā)性腎小球疾病如紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎.如果治療不徹底,反復發(fā)作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒癥. 腎性血尿的發(fā)病機理目前醫(yī)學界認為與免疫有關(guān),即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區(qū),破壞腎小球基底膜的濾過屏障,同時引起系膜細胞和系膜基質(zhì)增生,引起腎性血尿.許多人認為血尿不必治療,我們認為,必須要消除導致腎性血尿的原因,因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化,從而引起腎臟的損害.因此,腎性血尿一定要早期治療.
三. 中醫(yī)對腎性遷延不愈鏡下血尿的論術(shù)?
遷延不愈的鏡下血尿,即是一些久治不愈的顯微鏡下觀察到的血尿,這些疾病多數(shù)屬腎陰受損,相火內(nèi)動,灼傷陰絡.或滲血日久,下焦離經(jīng)之血成瘀,瘀熱相博,滯澀腎絡,更傷腎陰,又因腎主水,濕熱及易相合,又可傷陰,加重原來的陰虛,陰虛生內(nèi)熱,迫血妄行故血尿,而濕.熱.瘀互結(jié),更使病情復雜,則血尿遷延,反復難愈.
四. 非腎炎疾病出現(xiàn)血尿特點及表現(xiàn): ?
1,腎結(jié)核血尿:早期僅在尿中查到紅細胞和膿細胞,隨后出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛和終末血尿,患者常有以往的結(jié)核史.?
2,前列腺增生血尿:少數(shù)病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有時排血塊.?尿頻是早期癥狀?
3,泌尿系結(jié)石血尿:?膀胱尿道結(jié)石有排尿困難,排尿費力和血尿,腎,輸尿管結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛,如合并感染則可出現(xiàn)發(fā)燒,寒戰(zhàn)等.?
4,泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿,腎癌血尿見于50~60%病例.就診時1/4腎腫瘤病例已屬晚期.血尿特點:無痛,間歇性全程血尿,有時可觸及腹部胂塊,伴有消瘦發(fā)熱等.?
膀胱癌血尿:?占泌尿系統(tǒng)中腫瘤第一位,血尿見于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特點:無痛性全程血尿,有時伴終末血尿加重,呈間歇性發(fā)生在間歇中易給病人已治愈的錯覺,做膀胱鏡檢查即可診斷.?
5,腎下垂血尿:主要癥狀腰痛,勞動及行走加劇,平臥后消失.尿內(nèi)常出現(xiàn)程度不同的血尿,往往合并有腎積水.
五. 血尿有哪些類型?
尿中有血即為血尿.醫(yī)生將血尿分為3種: (1)肉眼血尿,大量紅細胞混入尿液內(nèi),尿液呈鮮紅色或洗肉水樣,一眼即可識別; (2)鏡下 血尿,肉眼無法觀察出尿中帶血,但高倍顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)紅細胞; (3)尿隱血陽性,由電腦尿液分析儀測出尿隱血陽性[尿隱血(+)即為陽性],作鏡檢發(fā)現(xiàn)有紅細胞者.
六. 血尿的護理與保?。?
1,血尿是一個嚴重的癥狀,病人極度恐懼.應與病人進行安慰和解釋,說明1000ML尿中有1~3ML血就為肉眼血尿.失血是不嚴重的.
2,平時養(yǎng)成多飲水習慣(磁化水)
3,少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物,忌服:腥辣,水產(chǎn)品,(蝦,蟹)辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,馬肉,驢肉.
4,積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥,結(jié)石等疾病.
5,做好染料,橡膠,塑料等工具生產(chǎn)中的防護保健工作.
6,在平時生活工作中,不能經(jīng)常使膀胱高度充盈,感覺的尿意即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留 時間過長.
7,注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運動.
總之:發(fā)現(xiàn)血尿及早檢查,確診及時治療,一時難以確診的要到醫(yī)院定期復查.
七. 血尿與年齡;性別的關(guān)系.
患者檢出血尿后心里非常緊張,迫切想知道血尿來自身體哪個部位.一般地說95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致:
青少年的血尿以泌尿系統(tǒng)感染性疾病,腎小球疾病,先天性泌尿系統(tǒng)異常和高鈣尿癥多見.
中年患者則以尿路感染,結(jié)石和膀胱腫瘤常見.
40歲至60歲的患者男性以膀胱腫瘤,腎和輸尿管腫瘤多見,女性則以尿路感染,結(jié)石常見.
超過60歲的男性患者以前列腺肥大,前列腺癌,尿路感染多見,女性則以尿路感染,腎或膀胱腫瘤多見.
八. 確診腎性血尿有哪里常規(guī)檢查方法?
1,尿沉渣中管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質(zhì),主要見于腎小球腎炎.
2,尿蛋白測定,血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征.
3,尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM).
4,尿紅細胞形態(tài),用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法.當尿紅細胞數(shù)>8×106/L,其中異形紅細胞(環(huán)形,靶形,芽胞形等)>30%,應視為腎小球性血尿.尿中尿蛋白定量>500mg/24小時,常提示為腎小球性血尿.如腎孟,輸尿管,膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細胞的形成,大小 絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細胞.如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大小明顯差異.
九. 哪些藥物易引起的血尿?
氨基甙類抗生素(如慶大霉素,卡那霉素,妥布霉素等),磺胺類藥物(如復方新諾明等),頭孢類藥物(如先鋒Ⅳ號等)均可引起腎毒性損害,出現(xiàn)血尿,頭孢類藥物若與氨基甙類藥物或利尿劑合用,腎毒性更大.其他藥物如阿斯匹林,感冒通等亦可引起血尿.
十. 什么是胡桃夾現(xiàn)象?
胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn).血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血,與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿.此病的診斷標準為:一側(cè)腎出血;尿紅細胞形態(tài)為非腎小球性(其紅細胞的形成,大小絕大多數(shù)是正常的);腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等,青少年多見,86%的患兒在青春期后可自行緩解.
十一前列腺增生的血尿現(xiàn)象
為什么前列腺增生也會尿血呢? 的確,僅僅患前列腺增生癥也可以發(fā)生血尿,偶爾還可以出現(xiàn)大量尿血和血塊.
我們知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一種病理上分類為間質(zhì)型的增生癥,表現(xiàn)為纖維組織和血管大量增生,增生的組織并向尿道腔內(nèi)凸出,受到尿液沖撞的機會多而且強烈.由于增生的前列腺使患者排尿不暢,患者排尿用力過大,或者排尿后局部驟然減壓,都容易導致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂,引起血尿. 另外,前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變,如尿道,膀胱的炎癥,膀胱結(jié)石,膀胱憩室等等,這些病變也可以引起血尿.
前列腺增生導致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥.前列腺散為清熱的藥,治療血尿采用涼血止血法,用清熱藥祛除濕熱病因,配合活血化瘀的復方前列腺膠囊消除瘀阻,短期內(nèi)血尿消失,2個療程左右前列腺肥大也基本治愈.因此此方法治療血尿達到從根本治愈的目的.
十二 血尿預防
1血尿是一個嚴重的癥狀病人極度恐懼應與病人進行安慰和解釋說明1000ML尿中有1~3ML血就為肉眼血尿失血是不嚴重的
2平時養(yǎng)成多飲水習慣(磁化水)?
3少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服:腥辣水產(chǎn)品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉
4積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥結(jié)石等疾病
5做好染料橡膠塑料等工具生產(chǎn)中的防護保健工作
6在平時生活工作中不能經(jīng)常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長
7注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運動
總之:發(fā)現(xiàn)血尿及早檢查確診及時治療一時難以確診的要到醫(yī)院定期復查
溫馨提示:
發(fā)現(xiàn)紅色尿后,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究。
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