反流性食道炎用什么要治療。

      病情分析：
      反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起,俗稱(chēng)“燒心病”,因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中,當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”.常常發(fā)生于飯后,因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起.胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,該病經(jīng)常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存,但也可單獨(dú)存在.根據(jù)癥狀不同,分別屬于中醫(yī)“吞酸”,“吐酸”,“噎證”,“胸痹”等病證.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      內(nèi)科治療
      內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕.一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療.有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡,合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療.對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流.避免持重,彎腰等動(dòng)作,勿穿過(guò)緊衣褲.睡眠時(shí)抬高床頭15cm,睡前6h勿進(jìn)食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作.
      藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.
      （一）促進(jìn)食管和胃的排空
      1,多巴胺拮抗劑 此類(lèi)藥物能促進(jìn)食管,辦的排空,增加LES的張力.此類(lèi)藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用.前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用；后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生,泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng).
      2,西沙必利(cisapride) 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管,胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流.10～20mg,每天3～4天,幾無(wú)不良反應(yīng).
      3,擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重.
      (二)降低胃酸
      ①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g,每日3～4次.藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流.
      ②組胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3～4/d;150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6～8周.該類(lèi)藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時(shí),可增加劑量至2～3倍 .
      ③質(zhì)子泵抑制劑：該類(lèi)藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.
      (三)聯(lián)合用藥：促進(jìn)食管,胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進(jìn)食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用.
      生活護(hù)理：
      1.忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流；酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率.相反,高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流.
      3.晚餐不宜吃得過(guò)飽,避免餐后立刻平臥.
      4.肥胖者應(yīng)該減輕體重.因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高,可促進(jìn)胃液返流,特別是平臥位更嚴(yán)重,應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀.
      5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉.
      6.就寢時(shí)床頭整體宜抬高10厘米～15厘米,對(duì)減輕夜間返流是個(gè)行之有效的辦法.
      7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng),如過(guò)度彎腰,穿緊身衣褲,扎緊腰帶等.
      8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用.

      病情分析：
      食道發(fā)炎的原因有許多；像是嚴(yán)重嘔吐后,長(zhǎng)期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧,強(qiáng)酸強(qiáng)堿,非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥或接受化學(xué)治療,放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結(jié)核菌或念珠菌或病毒感染導(dǎo)致食道炎.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      【防治】
      1.去除病因給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗,硬,干,粉等刺激性食物.
      2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重,0.1～0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克.若抗酸劑效果不佳時(shí),可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次／gl.嘔吐時(shí),口服胃復(fù)安,每千克體重0.2—0.5毫克,2～3次／天.
      3.抗菌消炎肌注青霉素,鏈霉素,2次／天；地塞米松,每千克體重0.125～1.0毫克,1次／天.真菌感染時(shí),靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次.

      病情分析：
      抗酸藥：氫氧化鎂,三硅酸鎂,氫氧化鋁,碳酸鈣,碳酸氫鈉
      胃酸分泌抑制藥：1.H2受體阻斷藥：西咪替丁,雷尼替丁（不良反應(yīng)?。┓娑。◤?qiáng)）尼扎替丁
      2.氫泵抑制劑（最有效的胃酸分泌抑制劑）：奧美拉唑,蘭索拉唑,雷貝拉唑,泮托拉唑
      黏膜保護(hù)藥：米索前列醇,硫糖鋁,枸櫞酸枸櫞酸鉍鉀
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      但是主要是要注意飲食和生活習(xí)慣 ,不要暴飲暴食,每餐吃7分飽,不要吃煙酒辣等刺激性食物,少時(shí)過(guò)甜,油膩,生冷食物,注意保暖,適當(dāng)運(yùn)動(dòng).相信你可以早日康復(fù)
      以上是對(duì)“反流性食道炎用什么要治療。”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      主要是由于賁門(mén)松弛,胃粘膜異位到食道,引起食道發(fā)炎
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可以中藥治療,中藥控制反流效果很好,只要辯證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng).西藥制酸劑不要多用,用多會(huì)引起胃粘膜萎縮.有問(wèn)題可以繼續(xù)咨詢(xún).
      

      病情分析：
      都有出血了,說(shuō)明你的食管炎癥已經(jīng)比較厲害了.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      應(yīng)該再做個(gè)胃鏡復(fù)查一下,看出血是有什么原因引起的.如果是炎癥的話,可以用些抑酸,保護(hù)粘膜的,如奧美拉唑,鋁碳酸鎂咀嚼片等.
      生活護(hù)理：
      晚飯不要多吃,吃晚飯也不要馬上躺下.忌食辛辣刺激,油膩的食物.咖啡,巧克力等也不要吃,這些容易導(dǎo)致反流.