健康咨詢描述:
帕金森之頭昏腳酸
2007年開始
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃美多巴
想得到怎樣的幫助:比吃美多巴沒效果 是否有更好的辦法?
病情分析:
帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發(fā)展的,也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度,是一種緩慢的,進(jìn)展性的發(fā)展過程.病人最突出的就是如下三大癥狀:
1,運動障礙.可以概括為:運動不能:進(jìn)行隨意運動啟動困難.運動減少:自發(fā),自動運動減少,運動幅度減少.運動徐緩:隨意運動執(zhí)行緩慢.患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力,緩慢.做重復(fù)動作時,幅度和速度均逐漸減弱.有的患者書寫時,字越寫越小,稱為“小寫癥”.有些會出現(xiàn)語言困難,聲音變小,音域變窄.吞咽困難,進(jìn)食飲水時可出現(xiàn)嗆咳.有的患者起身時全身不動,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做“凍結(jié)發(fā)作”.
2,震顫.表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側(cè)手指開始,波及整個上肢,下肢,下頜,口唇和頭部.典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現(xiàn)不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫.個別患者可累及下頜,唇,舌和頸部等.每秒鐘4~6次震顫,幅度不定,精神緊張時會加劇.不少患者還伴有5~8次/秒的體位性震顫.部分患者沒有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者.
3,強直.就是肌肉僵直,致使四肢,頸部,面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動時有費力,沉重和無力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成“面具臉”,身體向前彎曲,走路,轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢,困難.行走時上肢協(xié)同擺動動作消失,步幅縮短,結(jié)合屈曲體態(tài),可使患者以碎步,前沖動作行走,我們把它稱為“慌張步態(tài)”.
隨著病情的發(fā)展,穿衣,洗臉,刷牙等日常生活活動都出現(xiàn)困難.另外,有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂,如油脂臉,多汗,垂涎,大小便困難和直立性低血壓,也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀.
指導(dǎo)意見:
(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效,但在長期服用以后,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開,關(guān)”波動.藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
2)外科治療:主要有神經(jīng)核團細(xì)胞毀損手術(shù)(細(xì)胞刀)與電刺激手術(shù)兩種方式,原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異?;顒?達(dá)到改善癥狀的目的.前者是在異?;钴S的神經(jīng)核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果.從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團靶點上,之后進(jìn)行刺激或毀損.神經(jīng)核團細(xì)胞毀損手術(shù)最大的缺點是易復(fù)發(fā),是不可逆治療,而電刺激手術(shù)為可逆的,可調(diào)式治療方式.帕金森的外科治療我國在國際上處于領(lǐng)先地位,在1997年由第四軍醫(yī)大學(xué)高國棟教授創(chuàng)立的“邊界定位法”,獲國家科學(xué)技術(shù)發(fā)明二等獎,這一方法直接提高了手術(shù)的準(zhǔn)確度,降低了并發(fā)癥,使外科治療真正成為中晚期帕金森患者選擇.
病情分析:
你好,帕金森病臨床特征
1,多巴胺能神經(jīng)元減少50%所致主要運動癥狀:運動減少或運動不能,僵直,靜止性震顫,姿勢平衡障礙.
2,累及非多巴胺能神經(jīng)元(膽堿能,腎上腺素能,五經(jīng)色胺能,谷氨酸能)所致非運動癥狀.
1)精神:抑郁,焦慮,認(rèn)知障礙,幻覺,淡漠,睡眠紊亂(夜間睡眠質(zhì)量差,白天思睡).
2)自主神經(jīng):便秘,血壓偏低,多汗,性功能障礙,排尿障礙,流涎.
3)感覺障礙:麻木,疼痛,痙攣,不安腿綜合征,嗅覺障礙.
指導(dǎo)意見:
治療帕金森除了吃藥外,還可以用食療1,多吃谷類和蔬菜瓜果.2,每天喝 1 杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質(zhì)的極好方法,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前.3,不吃肥肉,葷油和動物內(nèi)臟.4 ,棗仁龍眼湯(龍眼肉,炒棗仁各15克.將龍眼肉,炒棗仁加入水煎成汁,再加適量白蜜即成.每日2次,早,晚服用.)
另外注意多運動.
病情分析:
帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.其得名是因為一個名為帕金森的英國醫(yī)生首先描述了這些癥狀,包括運動障礙,震顫和肌肉僵直.
指導(dǎo)意見:
(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳,
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