健康咨詢描述: 本人與1996年因太陽聚光反射之后的此病.多方醫(yī)治.無法根治.在夏秋倆季比較復(fù)發(fā).主要在面譜白斑變紅擴大,請專家指點.給我指明治療真確的答案.麻煩您了
想得到怎樣的幫助:專家的意見
病情分析:
紅斑狼瘡是早期的話建議您讓患者抓緊時間找一個有經(jīng)驗的老中醫(yī)對癥治療,完全可以達到治愈!相對來說也不會花費很多錢.
指導(dǎo)意見:
千萬不要采用西醫(yī)的激素治療,那樣只會延誤病情,花錢還治不了病,錯過了最佳治療時機,即使以后采用中醫(yī)中藥治療也會很麻煩.所以抓緊時間找一個有經(jīng)驗的老中醫(yī)對癥治療.
病情分析:
飲食調(diào)配可結(jié)合臨床辨證中虛實寒熱及以上食物的屬性進行,對癥選用,還可根據(jù)現(xiàn)代研究中的人體代謝所需物質(zhì)進行調(diào)配食物,如紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害,蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥,水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時補充足夠的蛋白質(zhì).補充的蛋白質(zhì)要以動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如牛奶,雞蛋,瘦肉等.食物量要適當(dāng),瘦肉每天每人不超過100克,雞蛋不超過2個,如果食入量過多,病人不但不能完全吸收,還增加腎臟負擔(dān).腎病尿蛋白陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆制品.
指導(dǎo)意見:
,紅斑狼瘡患者能量代謝發(fā)生障礙,在形成低蛋白血癥的同時,有的還形成高脂血癥,特別是當(dāng)患者伴有發(fā)熱時,消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大魚大肉.
侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時,又會導(dǎo)致水鈉潴留,因此要限制病人的食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重.
激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物,在紅斑狼瘡患者長期使用激素后,使糖代謝功能發(fā)生紊亂,嚴重者可形成糖尿病.所以在長期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的攝入量,是十分必要的.
紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎,此時血管的通透性增加,出現(xiàn)內(nèi)臟器官的炎癥表現(xiàn)或出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,因此要多吃含有維生素C的食物.長期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質(zhì)疏松,嚴重者可造成骨壞死,因此平時除常規(guī)服用補鈣劑以外,還應(yīng)多吃一些含鈣食物等
病情分析:
要是紅斑狼瘡,治療是比較麻煩的,要用免疫抑制劑.建議到醫(yī)院確診后在治療.是比較科學(xué)的.
指導(dǎo)意見:
如果確診可以用糖皮質(zhì)激素治療,用量要根據(jù)病情不斷調(diào)整.
以上是對“紅斑狼瘡怎么根治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
紅斑狼瘡必須經(jīng)系統(tǒng)治療,才能取得較好療效,因此本病在治療過程中,不管是醫(yī)生還是患者都要有信心,有恒心,有耐心.
指導(dǎo)意見:
常見的治療手段是免疫抑制劑+腎上腺皮質(zhì)激素.一般選擇環(huán)磷洗胺+強的松.
最好是聽正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生的建議,因為這個領(lǐng)域比較專業(yè),最忌諱自己減少或者停用激素.往往造成復(fù)發(fā).
病情分析:
紅斑狼瘡的病理形態(tài)因病情,病變部位而異,變化較大.常見的有如下幾種:
(1) 血管病變 表現(xiàn)為小血管(小動脈或微動脈)的壞死性血管炎.免疫熒光檢查在血管壁有 DNA , C 3 及免 疫球蛋白沉積.
(2) 皮膚病理改變 皮膚病理改變?yōu)楸砥のs,基底細胞或真皮基層液化變性或壞死,伴真皮和表皮連接部水腫.免疫 熒光檢查在表皮與真皮交界處有免疫球蛋白, (IgG) , (IgM) , (IgA) 及補體 C 3 , C 4 , C 1 q 等沉積.
(3) 腎臟病變 系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人,進行活組織用電鏡及免疫熒光檢查時 100% 有腎臟病 變,侵害腎小球,腎小管,間質(zhì)及血管.其特征性改變?yōu)樘K木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變 .免疫熒光檢查呈“滿堂紅”現(xiàn)象, ( 腎小球腎小管及基質(zhì)等均可見多種免疫球蛋白及補體沉積 ) .
(4) 心臟的改變 系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一半的病人累及心臟,包括心包炎,心肌炎,心瓣膜及心內(nèi)膜病變.主要表現(xiàn)為 非細菌性疣贅性心內(nèi)膜炎或 Libran - Sacks 心內(nèi)膜炎.
(5) 其他 在滑膜,漿膜均有纖維蛋白樣物質(zhì)沉積,有細胞增生及小血管類纖維素壞死.神經(jīng)系統(tǒng)病變有彌漫 性神經(jīng)細胞減少,小血管炎,微小梗塞,壞死及出血.肺的病理改變以間質(zhì)性肺炎,彌漫性肺纖維 化多見,肺毛細血管亦有線圈樣病變.
指導(dǎo)意見:
(一)非甾體類抗炎藥 :這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用.
(二)抗瘧藥 :氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.
(三)糖皮質(zhì)激素 :是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.
用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.
(四)免疫抑制劑 :主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素.
(五)其他藥物 :如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細胞減少.
抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.
(六)血漿交換療法 :通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例.[2]
生活護理:
1,注意調(diào)養(yǎng),保持積極樂觀的態(tài)度.中醫(yī)學(xué)認為,SLE的發(fā)病與外邪,飲食,七情所傷有關(guān).憂郁悲傷,喜怒無常,情志不暢都能化火,火邪內(nèi)盛可傷及五臟六腑而誘發(fā)并加重該病.因此,保持情志豁達,飲食有節(jié),起居有常,使人體臟腑功能協(xié)調(diào),氣血調(diào)和,才會有益于疾病恢復(fù).
2,注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,節(jié)制性生活.SLE患者在病情處于活動期時,應(yīng)臥床休息,病情穩(wěn)定后適當(dāng)參加一些社會活動,從事一些力所能及的工作,但不宜過勞.適當(dāng)鍛煉身體,注意節(jié)制性生活,病情活動期應(yīng)嚴格避孕,病情穩(wěn)定一年以上才可考慮妊娠.
3,注意預(yù)防感冒,積極防治各種感染.感冒及各種感染如急性扁桃腺炎,肺部感染,腸道感染都易誘發(fā)SLE并加重病情.
溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進行治療。平時要注意預(yù)防。
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