慢性胰腺炎該怎樣治療

      病情分析：
      慢性胰腺炎的治療包括：①病因治療；②控制癥狀；③治療并發(fā)癥.由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過不同,治療也應因人而異.
      指導意見：
      手術方法可采用：①胰切除術；②胰管減壓及引流術；③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術；④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術.
      

      病情分析：
      1.腹痛 是主要臨床癥狀.腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛.飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛.膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛.
      2.惡心,嘔吐 常與腹痛伴發(fā).嘔吐劇烈而頻繁.嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容.
      3.腹脹 早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致.鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張.腹脹以上腹為主.腹腔積液時腹脹更明顯：病人排便,排氣停止.腸鳴音減弱或消失.
      4.腹膜炎體征 水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張.出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹.
      指導意見：
      非手術治療 急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療.
      (1)禁食,鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動力藥可減輕腹脹.
      (2)補充體液,防治休克：全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體,電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡.預防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益.
      (3)解痙止痛：診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥{哌替啶).但宜同時給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣.
      (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.
      (5)營養(yǎng)支持：早期禁食.主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN).當腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食.除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源.
      (6)抗生素的應用：早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染.
      (7)中藥治療：在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥,注入后夾管2小時. 常用如復方清胰湯加減：銀花,連翹,黃連,黃芩,厚樸,枳殼,木香,紅花,生大黃(后下).也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注.每天2次.
      手術治療 胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥.急性胰腺炎的手術治療指征包括：
      ①診斷不確定；
      ②繼發(fā)性的胰腺感染；
      ③合并膽道疾??；
      ④雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化.
      
      

      病情分析：
      慢性胰腺炎在中醫(yī)當中屬于“胰癉”,“腹痛”的范疇.多由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化,常伴鈣化,假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛,消瘦,營養(yǎng)不良,腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊,黃疸和糖尿病等.可用中西醫(yī)藥物治療.
      指導意見：
      此類常見的多為肝膽濕熱,治療方面常可以選用清胰湯合龍膽瀉肝湯治療.
      不過建議你到中醫(yī)門診中醫(yī)辨證之后予以治療比較好,若是胃腸熱結的則需大承氣湯為主.證不同選方不同,需要慎重.
      
      以上是對“慢性胰腺炎該怎樣治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化,常伴鈣化,假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛,消瘦,營養(yǎng)不良,腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊,黃疸和糖尿病等.
      指導意見：
       1.非手術治療 急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療.
      (1)禁食,鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動力藥可減輕腹脹.
      (2)補充體液,防治休克：全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體,電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡.預防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益.
      (3)解痙止痛：診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥{哌替啶).但宜同時給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣.
      (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.
      (5)營養(yǎng)支持：早期禁食.主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN).當腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食.
      (6)抗生素的應用：早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染.
      (7)中藥治療：在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥,注入后夾管2小時. 常用如復方清胰湯加減：銀花,連翹,黃連,黃芩,厚樸,枳殼,木香,紅花,生大黃(后下).也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注.每天2次.
      (8)腹腔滲出液的處理：急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改變等.在重癥胰腺炎中,一般認為腹腔滲出液可自行吸收.如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應作腹腔灌洗.
      2.手術治療 胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥.
      生活護理：
       少飲酒,膽道疾病的預防和治療.積極治療者可緩解癥狀,但不易根治.晚期多死于并發(fā)癥,極少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?積極治療膽道疾病,戒酒及避免暴飲暴食.