4歲男孩最近一直尿褲子

      病情分析：
      一般說來,孩子在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,遺尿現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常遺尿,這依然是一種正?，F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿.但是如果3歲以上還在遺尿,次數(shù)達到一個月兩次以上,就不正常了.
      孩子遺尿的原因大概如下：
      一般情況下,孩子在3-4歲開始控制排尿,如果5-6歲以后還經(jīng)常性遺尿,如每周二次以上并持續(xù)達6個月,醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”.遺尿是一種常見病,在我國男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起遺尿的原因,原發(fā)性遺尿確切病因尚不清楚,可能與下面的這些因素有關(guān)：
      遺傳因素
      遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率遺尿.若父母一方有曾為遺尿患者,他們的孩子有1/2的機率患病.
      疾病因素
      蟯蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）,尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.絕大多數(shù)孩子的遺尿與精神因素,衛(wèi)生習(xí)慣,環(huán)境因素等有關(guān).
      睡眠很深,不能及時醒來排尿
      部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣.久之,容易發(fā)生夜間遺尿.
      膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
      夜遺尿患者隨年齡的增長,癥狀或許有所改善,停止遺尿,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期后還繼續(xù)遺尿.
      環(huán)境因素
      突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等.此外,孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子遺尿.
      不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
      另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素.
      指導(dǎo)意見：
      處理：
      如果是疾病因素引起的,先治療疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸慰來糾正.首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調(diào),消除精神負擔(dān),配合治療是可以治愈的.
      1,每天下午4點后,讓孩子少飲水,晚飯最好少吃流食,宜偏淡偏干些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜,桔子,葡萄等水果,更不能養(yǎng)成睡前喝牛奶的習(xí)慣,以減少夜里膀胱的貯尿量.
      2,幫孩子建立起科學(xué)的生活,飲食規(guī)律,避免過度疲勞及精神緊張,最好能堅持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被喚醒.
      3,臨睡前不宜過分興奮,不可進行劇烈活動,也不可看驚險的影視片.
      4,養(yǎng)成每天睡前排干凈尿的習(xí)慣,使膀胱里的尿液排空.有條件的家庭,盡可能在臨睡之前給孩子洗個澡,使其能舒適入睡,減少尿床的產(chǎn)生.
      5,睡覺的被褥要干凈,暖和,尿濕之后及時更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,潮濕被褥會使孩子更易尿床.
      6,設(shè)置日程表,從治療第一天起設(shè)置日程表,每天進行記錄(可使用日歷).當(dāng)孩子尿床時,努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動及晚餐中液體攝入量太多等.當(dāng)孩子沒有尿床時,把一顆星星畫在日程表上,并予口頭表揚或物質(zhì)獎勵.每周與醫(yī)師交流一次.
      7,從治療開始起,要求父母在孩子夜晚經(jīng)常尿床的時間,提前半小時用鬧鐘將孩子喚醒,起床排尿,使喚醒孩子的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn).經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練,條件反射建立,孩子能夠被膀胱充盈的刺激喚醒,達到自行控制排尿的目的.此外,鼓勵孩子自己去廁所排尿,使他們在清醒的情況下把尿排泄干凈.
      遺尿可使孩子害羞,焦慮,恐懼及畏縮,父母不可不顧及他們的自尊心,采用打罵,威脅等懲罰的手段.這樣,只會使孩子感到更加委屈和憂郁,更加重心理負擔(dān).遺尿癥狀不會減輕,反會加重.遺尿癥者只能在安慰,鼓勵情況下進行治療,這一點甚為重要,是治療成敗的先決條件.孩子的遺尿現(xiàn)象一旦好轉(zhuǎn),千萬不可中斷訓(xùn)練.否則,已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失,以致前功盡棄.這一點也提示,遺尿癥的整個治療過程中,鞏固治療具有重要價值.